Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):251. DOI
Lượt xem: 132 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Thị Bích Hường*, Lê Văn Tuấn**
Đặt vấn đề: Hẹp động mạch nội sọ là bệnh lý chiếm tỷ lệ cao
trên thế giới và là một gánh nặng về tàn phế sau đột quỵ. Hiện nay có nhiều kỹ
thuật để chẩn đoán. Siêu âm xuyên sọ là kỹ thuật đơn giản, rẻ tiền, không xâm lấn,
có thể lặp lại nhiều lần và có thể làm tại giường. Nghiên cứu vai trò của siêu
âm xuyên sọ trong chẩn đoán hẹp động mạch
nội sọ giúp ứng dụng kỹ thuật này rộng rãi trong chẩn đoán, theo dõi bệnh
lý mạch máu não.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Để khảo sát vai trò của siêu âm xuyên sọ chúng
tôi tiến hành đánh giá độ chính xác của siêu âm xuyên sọ so với cộng hưởng
từ mạch máu não trong chẩn đoán hẹp động mạch
nội sọ ở tuần hoàn trước, đồng thời cũng xác định
tỷ lệ hẹp động mạch nội sọ trong mẫu nghiên cứu. Nghiên cứu được tiến hành trên
120 bệnh nhân nhồi máu não cấp trên lều; siêu âm xuyên sọ (TCD) và cộng hưởng từ
mạch máu não (MRA) được thực hiện sau 48 giờ từ lúc khởi bệnh và thời gian thực
hiện giữa 2 kỹ thuật này không quá 24 giờ. Chúng tôi đánh giá độ
nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị
tiên đoán dương của TCD so với MRA và chỉ số Kappa.
Kết quả: Tỷ lệ hẹp động mạch nội sọ là 48,3%. Độ nhạy, độ
đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, chỉ số Kappa của siêu âm xuyên sọ so với cộng
hưởng từ mạch máu lần lượt trên động mạch não giữa đoạn M1 là 82,86%, 97,97%,
82,86%, 97,07%, 0,799; đoạn M2 là 80%, 98,29%, 50%, 99,57%, 0,605; động mạch
não trước là 40%, 99,57%, 66,67%, 98,73%, 0,49; và động mạch cảnh trong đoạn
trong sọ là 68,42%, 99,55%, 92,86%, 97,35%, 0,773.
Kết luận: Siêu âm xuyên sọ là kỹ thuật đơn giản, giá thành
rẻ, độ chính xác chấp nhận được. Nên thực hiện siêu âm xuyên sọ ở tất cả các bệnh
nhân nhồi máu não đặc biệt là nhồi máu não cấp trên lều để tầm soát nguyên nhân
hẹp động mạch nội sọ.
Từ khóa: Siêu âm xuyên sọ, hẹp động mạch nội sọ, nhồi máu
não cấp trên lều.
Background: Intracranial arterial stenosis is one of the most
common causes of stroke worldwide and is a burden on disability after stroke. Nowadays,
there are many techniques for diagnosis. Transcranial ultrasound is a simple,
inexpensive, non-invasive technique, can be repeated many times and can do in
bed. Research the role of transcranial ultrasound in the diagnosis of
intracranial arterial stenosis help technique applied widely in the diagnosis
and monitoring of cerebrovascular disease.
Methodology: To explore the role of transcranial ultrasound we
evaluated the accuracy of TCD compared with MRA in the diagnosis of
intracranial artery stenosis in the anterior circulation, and also determine
rate of intracranial artery stenosis in the study sample. The study was
conducted on 120 patients with acute supratentorial ischemic stroke; TCD and
MRA were performed after 48 hours from the time of onset and duration between
the 2 techniques are not more than 24 hours. We assessed the sensitivity,
specificity, negative predictive value, positive predictive value of TCD
compared with MRA, and Kappa index.
Results: The rate of intracranial artery stenosis was
48.3%. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive
value, Kappa index of transcranial ultrasound versus magnetic resonance imaging
turn on middle cerebral artery M1 segment was 82.86%, 97.97%, 82.86%, 97.07%,
0.799; M2 segment was 80%, 98.29%, 50%, 99.57%, 0.605; anterior cerebral
arteries was 40%, 99,57%, 66.67%, 98.73%, 0.49; and internal carotid artery
segment in the skull is 68.42%, 99.55%, 92.86%, 97.35%, 0.773.
Conclusion: Transcranial ultrasound is a simple, inexpensive,
acceptable accuracy technique. Should transcranial ultrasound performed in all
patients with cerebral infarction especially acute supratentorial cerebral
infarction on screening the cause intracranial arterial stenosis.
Key words: transcranial ultrasound, intracranial artery
stenosis, acute supratentorial ischemic stroke.
