Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):186. DOI
Lượt xem: 146 Lượt tải PDF: 2
Huỳnh Thị Hồng Nhung*, Cao Thanh Ngọc** , Nguyễn Đình Khoa***
Mở đầu: Gần đây có nhiều nghiên cứu cho thấy có sự gia tăng tỉ lệ mắc
và tử vong do bệnh tim mạch trên bệnh nhân nhân viêm khớp dạng thấp (VKDT).
Trên bệnh nhân VKDT ngoài các yếu tố nguy cơ (YTNC) tim mạch kinh điển các YTNC
tim mạch không kinh điển cũng đóng vai trò quan trọng trong sự gia tăng biến cố tim mạch
trên nhóm đối tượng này. Tại Việt Nam có rất ít nghiên cứu về vấn đề này, đặc
biệt là người cao tuổi do đó chúng tối tiến hành đề tài nghiên cứu này.
Mục tiêu: So sánh tỷ lệ các yếu tố nguy cơ tim mạch kinh điển
và không kinh điển giữa hai nhóm < 60 tuổi và ≥ 60 tuổi. Ước tính nguy cơ
tim mạch trong 10 năm theo thang điểm Framingham trên bệnh nhân viêm khớp dạng
thấp(VKDT) và xác định mối liên quan với các YTNC tim mạch không kinh điển.
Thiết kế: Nghiên cứu cắt ngang tiến cứu
Đối tượng-phương pháp: Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp ≥ 18 tuổi điều
trị tại khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Chợ Rẫy từ 10/2013-04/2014 thỏa tiêu chuẩn
chọn bệnh. Thu thập những dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên
cứu theo bảng câu hỏi, sau đó tiến hành phân tích.
Kết quả: có 74 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, nữ mắc bệnh
VKDT nhiều hơn nam (87,8% so với 12,2%). Nhóm bệnh nhân ≥ 60 tuổi có
nguy cơ tăng huyết áp (THA), đái tháo
đường (ĐTĐ) và rối loạn lipid máu (RLLPM),
thời gian bệnh trên 10 năm, tăng homocystein và hoạt
tính bệnh cao (DAS28-ESR > 5,1) cao hơn nhóm
< 60 tuổi. Có liên quan giữa nồng độ homocystein ≥ 10 µmol/L
(OR = 4,23; KTC 95%: 1,15–15,79; p = 0,03) và hoạt
tính bệnh cao (DAS28 > 5,1) (OR = 5,93; KTC 95%: 1,18–29,76; p = 0,031) với
nguy cơ tim mạch trong 10 năm.
Kết luận: Để phòng ngừa bệnh tim mạch trên bệnh nhân VKDT cần kiểm soát các YTNC tim
mạch kinh điển và các YTNC tim mạch không kinh điển. Tăng homocystein và hoạt
tính bệnh cao là hai yếu tố nguy cơ làm nguy cơ tim mạch trong 10
năm tới của bệnh nhân VKDT tăng cao.
Từ khóa: viêm khớp dạng thấp, yếu tố nguy cơ tim mạch.
Objectives: Rheumatoid arthritis (RA) is associated with an
increased morbidity and mortalitydue to cardiovascular disease. In RA,
traditional cardiovascular risk factors and non-traditional cardiovascular risk
factors play an important role in the increase cardiovascular disease. There is
very fewon this issue in Vietnam, especially in the elderly. Hence, we conduct
this research.To compare the incidence of traditional and non-traditional
cardiovascular risk factors between the two: patients <60 years of age with
patients≥ 60 years of age. 10-years predicted cardiovascular risk was
calculated using the general Framingham risk core and to determine the
association with non-traditional cardiovascular risk factors.
Method: Patients with RA ≥ 18 years old in the treatment
of musculoskeletal science Cho Ray hospital from 10/2013 to 04/2014 satisfied
criteria. Collect clinical data and subclinical data by existing- form.
Results: 74 patients participated in, RA occurred in women
more than men (87.8% versus 12.2%). Patients ≥ 60 years of age had an increased
risk of hypertension, diabetes anddyslipidemia, increased homocysteine and high
disease activity (DAS28-ESR >5.1) than patients <60 years of age (p <
0,05). There are the association between homocysteine concentrations ≥ 10
μmol/L (OR = 4.23, 95% confidence (CI): 1.15 to 15.79, p = 0.03) and high
disease activity (DAS 28> 5.1) (OR = 5.93, 95% CI: 1.18 to 29.76, p = 0.031)
with the ten-year cardiovascular risks.
Conclusions: To prevent cardiovascular disease in patients
with RA, it was necessary to control both traditional cardiovascular risk
factors and non-traditional cardiovascular risk factors.The increased
homocysteine and high disease activity remained significant independent
predictors of 10-years cardiovascular risk in RA.
Keywords: rheumatoid arthritis, cardiovascular risk factors.
