Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):146. DOI
Lượt xem: 120 Lượt tải PDF: 1
Bùi Văn Thủy*, Võ Thành Nhân**
Cơ sở: Ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo (BNCTNT), nồng độ
NT-proBNP gia tăng được cho là do rối loạn chức năng thất trái, quá tải thể
tích và giảm độ lọc cầu thận (ĐLCT). Như vậy có hay không lợi ích kép của
NT-proBNP để dự đoán tình trạng quá tải dịch hoặc rối loạn chức năng tâm thu thất
trái ở BN CTNT. Chúng tôi nghiên cứu tương quan giữa NT-proBNP huyết thanh với
thể tích dịch ngoại bào và phân suất tống máu thất trái.
Đối tượng và phương pháp
nghiên cứu: Chúng tôi nghiên cứu
cắt ngang 126 BNCTNT chu kỳ ổn định, đánh giá thể tích ngoại bào dựa vào đường
kính tĩnh mạch chủ dưới (ĐKTMCD) trên siêu âm.
Kết quả: NT-proBNP sau CTNT tương quan nghịch có ý nghĩa
với EF (r = - 0,42, p < 0,001) bất chấp tình trạng thể tích, tương quan thuận
với ĐKTMCD ở BN không rối loạn chức năng (RLCN) tâm thu thất trái (r = 0,42, p
< 0,001). Ngưỡng giá trị của NT-proBNP để dự đoán quá tải thể tích là 6950
pg/ ml với diện tích dưới đường cong ROC (AUC): 0,719, p < 0,0001. Độ nhạy:
85%, độ đặc hiệu: 66%, giá trị dự đoán dương: 54,69%, giá trị dự đoán âm: 88,71%.
Kết luận: Nồng độ NT-proBNP tương quan nghịch có ý nghĩa với
EF bất chấp tình trạng thể tích, tương quan thuận có ý nghĩa với thể tích dịch
ngoại bào ở BN không RLCN tâm thu thất trái. Ngưỡng NT-proBNP ≥ 6950 pg/ ml để
phân biệt BN có quá tải thể tích hay không với giá trị tiên đoán âm là 89%.
Từ khóa: NT-proBNP, chạy thận
nhân tạo.
Background: In patients with end stage renal disease on
hemodialysis patients, concentration of NT-proBNP increases to due to
dysfunction of left ventricular, overload volume, decrease glomerular filtration
rate. Such as, whether dual usefully of NT-proBNP for predicts overload volume
or left ventricaular systolic dysfunction in hemodialysis patients. We
investigated correlation between serum NT-proBNP level with extracelluar water
state and left ventricular ejection fraction.
Methods: This is a cross-section study. Volume status was
determined pre- and postdialysis in 126 stable hemodialysis outpatients by
using echography measures diameter of the inferior vena cava and its decrease
on deep inspiration (collapse index).
Results: We found significant inverse correlation between
postdialysis NT-proBNP levels with left ventricular ejection fraction (EF) (r =
-0.42, p < 0.001), and significant positive correlation between postdialysis
NT-proBNP levels with index diameter of the inferior vena cava in hemodialysis
patients without left ventricular systolic dysfunction (r = 0.42, p <
0.001). Receiver operater curves showed a threshold of NT-proBNP ≥ 6950 pg/ml
as predictor of hypervolaemia. The area under the NT-proBNP ROC curve (AUC) was
0.719, p < 0.0001. The point at which sensitivity and specificity were 85%
and 66%. Positive predictive value and negative predictive value were 54.69%
and 88.71%
Conclusions: Serum NT-proBNP level of hemodialysis patients
showed significant inverse correlation with left ventricular ejection fraction
and significant positive correlation with extracellular water in hemodialysis
patients without left ventricular systolic dysfunction. Threshold of NT-proBNP ≥
6950 pg/ml is predictor of hypervolaemia, with negative predictive value is
88.71%
Key words: NT-proBNT, hemodialysis.
