Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):103. DOI
Lượt xem: 202 Lượt tải PDF: 41
Bùi Hữu Hoàng*, Nguyễn Khoa Tiến**
Mở đầu: Tình trạng hạ natri máu mạn ở BN xơ gan mất bù có
mối liên quan với các biến chứng như nhiễm trùng, hội chứng gan-thận, bệnh não
do gan, là một yếu tố dự báo tử vong nhưng chưa có nhiều dữ liệu tại Việt Nam.
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ hạ natri máu mạn và sự liên quan
giữa tình trạng hạ natri máu mạn với các biến chứng cũng như các yếu tố tiên lượng
tử vong ở BN xơ gan mất bù.
Phương pháp: Thiết kế đoàn hệ hồi cứu. BN xơ gan được chẩn đoán
dựa vào hai hội chứng suy tế bào gan và tăng áp tĩnh mạch cửa. Hạ natri máu được
xem là mạn tính khi tình trạng hạ natri máu kéo dài >48 giờ.
Kết quả: Tỷ lệ hạ natri máu mạn chiếm 56%, tình trạng hạ
natri máu mạn làm tăng nguy cơ các biến chứng báng bụng, nhiễm trùng báng, hội
chứng gan thận (p<0,05). Có sự liên quan giữa tình trạng hạ natri máu mạn với
thang điểm MELD và Child-Pugh, tỷ lệ tử vong trong vòng 90 ngày ở nhóm BN hạ
natri máu nặng (<130 mmol/l) cao hơn nhóm BN không hạ natri máu (p<0,01).
Kết luận: Tình trạng hạ natri máu mạn là thường gặp và là một
yếu tố tiên lượng nặng cho BN xơ gan mất bù.
Từ khoá: xơ gan mất bù, hạ natri máu mạn, tiên lượng.
Background: Chronic hyponatremia in patients with
decompensated cirrhotis associated with some complications such as infection,
hepato-renal syndrome, hepatic encephalopathy, is a predictor of mortality but
have not been well studied in Vietnam.
Objective: To identify the prevalence of chronic
hyponatremia and the correlation between chronic hyponatremia and the
complications as well as the mortality prognosis in decompensated cirrhotic
patients.
Methods: Retrospective cohort study. Cirrhotic patients are
diagnosed based on hepatocellular insufficiency syndrome and portal
hypertension. Hyponatremia is considered chronic when the condition
hyponatremia lasting> 48 hours
Results: The prevalence of chronic hyponatremia was 56%,
chronic hyponatremia increased the risk of ascites, spontaneous bacterial
peritonitis, hepato-renal syndrome (p <0.05). The correlation between
chronic hyponatremia and MELD and Child-Pugh scores, the mortality prevalence
within 90 days in patients with severe hyponatremia (<130 mmol/l) was higher
than in patients without hyponatremia (p <0.01).
Conclusion: Chronic hyponatremia is a common complication
and a severe prognostic factor in decompensated cirrhotic patients.
Key words: decompensated cirrhotis, chronic hyponatremia,
prognosis.
