Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):97. DOI
Lượt xem: 253 Lượt tải PDF: 2
Hà Vũ*, Bùi Hữu Hoàng*
Mở đầu: Xuất huyết tiêu hoá trên do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ) là một
trong những biến chứng hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân xơ gan và hiện nay có
nhiều phương pháp không xâm lấn đã được nghiên cứu để tầm soát biến chứng này.
Tuy nhiên, mối tương quan giữa các chỉ số không xâm lấn như APRI và FIB-4 với mức
độ giãn TMTQ chưa được nghiên cứu đầy đủ, đặc biệt ở Việt Nam.
Mục tiêu: Xác định giá trị của các chỉ số APRI
và FIB-4 trong dự đoán mức độ giãn TMTQ ở bệnh nhân xơ gan .
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang
thực hiện trên 225 bệnh nhân xơ gan tại Bệnh viện
Chợ Rẫy. Các bệnh nhân được làm các xét nghiệm sinh hóa, nội soi tiêu hóa trên
và siêu âm bụng. Tính các chỉ số APRI và FIB-4. Tìm mối tương quan giữa sự hiện
diện giãn lớn TMTQ(độ 2, độ 3) với hai chỉ số này và tính các giá trị dự đoán.
Kết quả: Tỉ lệ giãn TMTQ trong dân số nghiên cứu là 82,7%, trong
đó giãn lớn (độ 2, độ 3) là 60%. Tại giá trị cắt 0,885, chỉ số APRI dự đoán TMTQ
giãn lớn có độ nhạy 79,3%, độ đặc hiệu 55,6%, giá trị tiên đoán dương (GTTĐD)
72,7%, giá trị tiên đoán âm (GTTĐA) 64,1%, diện tích dưới đường cong (AUC) là
0,662. Tại giá trị cắt 7,065, chỉ số FIB-4 dự đoán TMTQ giãn lớn có độ nhạy
98,5%, độ đặc hiệu 71,1%, GTTĐD 83,6%, GTTĐA 96,9%, AUC là 0,833.
Kết luận: Chỉ số FIB-4 là một phương pháp không xâm nhập có giá trị trong tiên đoán
có giãn lớn TMTQ ở bệnh nhân xơ gan.
Từ khoá: Xơ gan, giãn lớn TMTQ, chỉ số APRI, chỉ số FIB-4.
Background: Esophageal variceal bleeding is a major
complication of cirrhosis with high morbility and now, many non-invasive
methods are investigated to test this complication. However, the
correlation between non- invasive indices as APRI, FIB-4 index and the presence
of esophageal varices (EV) are incompletely investigated, especially in
Vietnam.
Objective: To evaluate APRI index and FIB-4 index in
prediction of the level of EV in cirrhotic patients.
Subjects and methods: A cross-sectional study was conducted
on 225 cirrhotic patients at Cho Ray Hospital. They underwent
biochemical tests, upper digestive endoscopy and abdominal ultrasonography. The
APRI and FIB-4 indices were calculated. Hence, we derived the correlation
between calculated indices and the presence of large esophageal
varices(EV)[degree 2 and degree 3], and calculated the predictive values.
Results: Prevalence of EV in the study
population was 82.7%, among these, large EV was 60%. At the cut-off value of
0.885, APRI index had a sensitivity (sens) of 79.3%, a specificity (spec) of
55.6%, a positive predictive value (PPV) of 72.7%, a negative predictive value
(NPV)of 64.1%,and an area under receiver operating characteristics ( AUROC) of 0.662
in predicting the presence of large EV. At the cut-off value of 7.065, FIB-4
index had a sens. of 98.5%, a spec. of 71.1%,a PPV of 83.6%, a NPV of 96.9%,
and an AUROC of 0.833 in predicting the presence of large EV.
Conclusion: FIB-4 index is an useful non-invasive
method in predicting the presence of large EV in cirrhotic patients.
Keywords: Cirrhosis, large esophageal varices,
APRI index, FIB-4 index.
