Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):90. DOI
Lượt xem: 179 Lượt tải PDF: 5
Đinh Cao Minh*, Bùi Hữu Hoàng**
Đặt vấn đề: Đề kháng kháng sinh (KS) là nguyên nhân chính dẫn
đến thất bại trong điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori (H. pylori) hiện nay.
Mục tiêu: Đánh giá đề kháng KS của Helicobacter pylori ở bệnh nhân
(BN) viêm loét dạ dày - tá tràng (VLDDTT) đã điều
trị tiệt trừ thất bại.
Đối tượng và phương pháp:
102 BN đến khám và được nội soi tiêu hóa trên tại bệnh viện Đại học Y Dược
TP.HCM từ tháng 11-2012 đến 05-2013. Kháng sinh đồ được thực hiện theo phương
pháp pha loãng
KS trong thạch.
Kết quả: Tỷ lệ đề kháng chung của từng loại KS lần lượt
là: amoxicillin 13,7%, metronidazole 44,1%, tetracycline 23,5%, clarithromycin
56,9%, và levofloxacin 25,5%. Tỷ lệ đề kháng KS trong nhóm BN đã thất bại với 1 phác đồ điều trị: amoxicillin
13,6%, metronidazole 36,3%, tetracycline 19,7%, clarithromycin 44%, và
levofloxacin 25,7%. Tỷ lệ đề kháng KS trong nhóm BN đã thất bại với 2 phác đồ điều trị: amoxicillin
16,7%, metronidazole 60%, tetracycline 30%, clarithromycin 66,7%, và
levofloxacin 23,5%. Tỷ lệ đề kháng KS trong nhóm BN đã thất bại từ 3 phác đồ trở lên: amoxicillin không
đề kháng, kháng cao nhất là clarithromycin 83,3%. Tỷ lệ đề kháng clarithromycin
và metronidazole tăng theo số đợt điều trị. Đa số kháng 2 loại KS 32,3%, kháng
5 loại là 1%. Đặc biệt, có đến 26,4% BN không bị đề kháng với các KS hiện dùng
nhưng vẫn bị thất bại điều trị, có lẽ có liên quan đến nhiều yếu tố: sự tuân thủ,
ức chế toan chưa tốt, sử dụng KS chưa đúng cách…
Kết luận: Tỷ lệ đề kháng KS cao nhất là clarithromycin, ít
nhất là amoxicillin. Có tình trạng đa kháng,
nhiều nhất là 2 KS, và 26,4% trường hợp không bị đề kháng KS.
Từ khóa: Helicobacter pylori, đề kháng kháng sinh, điều trị
tiệt trừ thất bại.
Background: Nowadays, antibiotic resistance is the major cause
in failure of Helicobacter pylori (H. pylori) eradication.
Aim: Determine antibiotic resistance of H. pylori
isolated from peptic ulcer patients who failed with H. pylori eradication
treatment.
Patients and method: From November 2012 to May 2013, 102 patients
enrolled and underwent upper gastrointestinal endoscopy. Antibiotic
susceptibility testing was carried out by using agar dilution method.
Results: The total resistance rates were 13.7% for
amoxicillin, 44.1% for metronidazole, 23.5% for tetracycline, 56.9% for
clarithromycin, and 25.5% for levofloxacin. The resistance rates in the
patients who failed with 1st line treatment regimen were 13.6% for
amoxicillin, 36.3% for metronidazole, 19.7% for tetracycline, 44% for
clarithromycin, and 25.7% for levofloxacin. The resistance rates in the
patients who failed with 2 treatment regimens were 16.7% for amoxicillin, 60%
for metronidazole, 30% for tetracycline, 66.7% for clarithromycin, and 23.5% for
levofloxacin. In the patients who failed with more than three treatment
regimens, there was no amoxicillin resistance case observed and the resistance
rate to clarithromycin was highest, at 83.3%. The resistance rates to
clarithromycin and metronidazole increased in correlation with the number of
treatment regimens. Most cases (32.3%) were resistant to two antibiotics. 1%
patients were resistant to 5 antibiotics. 26.4% patients were susceptible to
all available antibiotics but still failed in treatment. This may be caused by
many factors such as patient compliance, inadequate acid control, incorrect
antibiotic usage…
Conclusion: The resistance rate to clarithromycin was the
highest, whilst the resistance rate to amoxicillin was the lowest. Multiple
resistance was observed with more than two antibiotics. 26.4% cases who failed
with treatment were susceptible to
all available antibiotics.
Key words: Helicobacter pylori, antibiotic resistance,
eradication treatment failure .
