Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(1):30. DOI
Lượt xem: 212 Lượt tải PDF: 6
Lê Xuân Trường*, Nguyễn Thanh Trầm*, Nguyễn Trần Minh Thắng**
Mở đầu:Bệnh mạch vành là một
bệnh rất thường gặp trong số các bệnh tim mạch ở các nước phát triển
với tỷ lệ tử vong cao.Tuy nhiên, việc chẩn đoán bệnh mạch vành hiện nay tồn
tại nhiều khuyết điểm như độ nhạy và độ đặc hiệu không cao, hoặc một số phương pháp đòi hỏi
chi phí cao khi thực hiện. Gần đây
nhiều nghiên cứu cho thấy sự gia tăng của C–reactive protein có ý nghĩa tiên
đoán và dự hậu bệnh mạch vành. Bên cạnh
đó cũng có nhiều nghiên cứu cho thấy mối
liên kết giữa sự tăng nồng độ myeloperoxidase (MPO) với bệnh lý tim mạch, phản
ánh tình trạng không ổn định của mảng xơ vữa, nguyên nhân của hội chứng mạch
vành cấp.
Mục tiêu: (1) Khảo sát nồng độ myeloperoxidase trên bệnh nhân bệnh mạch vành. (2)
Khảo sát nồng độ C–reactive protein siêu nhạy trên bệnh nhân bệnh mạch vành.
(3) Khảo sát mối tương quan giữa nồng độ myeloperoxidase và C–reactive protein
siêu nhạy với mức độ xơ vữa động mạch vành.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mô tả
cắt ngang trên 162 đối tượng thỏa tiêu chuẩn nhận vào cũng như tiêu
chuẩn loại ra, được chẩn đoán mắc bệnh động mạch vành và
được chụp mạch vành tại Khoa kỹ thuật chụp mạch máu xóa nền (Digital
Subtraction Angiography, DSA), bệnh viện Nhân Dân Gia Định trong thời gian từ
tháng 09/2013 đến tháng 05/2014.
Kết quả : (1) Nồng độ MPO máu trung bình ở nhóm bệnh nhân bệnh mạch vành là 654,36 ±
503,73 pmol/L và điểm cắt tối ưu để chẩn
đoán bệnh mạch vành cấp là 468 pmol/Lvới độ nhạy và độ đặc
hiệu lần lượt là 80% và 96%. (2) Nồng độ hs-CRP máu trung bình ở nhóm bệnh nhân
bệnh mạch vành là 12,56 ± 22,96 mg/L vàđiểm cắt
tối ưu để chẩn đoán bệnh mạch vành cấp là 1,465
mg/L với độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 87,6% và 71,4%. (3) Nồng độ MPO và
hs-CRP máu ở bệnh nhân bệnh mạch vành cấp cao hơn ở bệnh nhân bệnh mạch vành mạn
và nồng độ MPO máu có mối tương quan thuận với nồng độ hs-CRP máu trên những bệnh
nhân bệnh mạch vành.
Kết luận: Qua nghiên cứu này chúng tôi hi vọng có thể sử dụng xét nghiệm
myeloperoxidase và hs-CRP trong việc đánh giá
nguy cơ và tiên lượng điều trị bệnh lý mạch
vành.
Từ khóa: bệnh mạch vành, CRP siêu nhạy, myeloperoxidase, xơ vữa động mạch.
Background: In developed countries, coronary
artery disease (CAD) is most commonly foundin cardiac diseases and remains the leading cause of mortality.
Currently, the diagnosis of coronary artery disease (CAD) has some limitations
such as low sensisitive and specificity or high cost. Recently, many studies
have been demonstrated that elevated high sensitive C-reactive protein (hs-CRP)
plays a meaningful predictionandprognosis. Besides, there are also many studies
have been found the relationship betweenelevated myeloperoxidase (MPO) level and
cardiac diseases, indicating unstable atherosclerotic lesions due to theacute
coronary syndromes (ACS).
Objectives: The purpose of this study is
to survey: (1) the myeloperoxidase concentration on patients with CAD. (2) the hs-CRP concentration on
patients with CAD. (3) the
correlation between MPO and hs-CRP level and the degree of coronary
atherosclerosis in patients with coronary artery disease.
Method: A cross-sectional study in 162 patients with CAD in Gia Dinh People hospital
from September 2013 to May 2014.
Result: (1) The mean value of MPO in group of patients
with CAD is 654.36 ± 503.73 pmol/L and
at the cut-off 468 pmol/L was useful in
diagnosis of acute coronary syndromes (ACS) with sensivity of 80.0%; specificity of 96.0%.
(2) The mean value of hs-CRP in group of patients with CAD is 12.56 ± 22.96 mg/L and at the
cut off1.465 mg/L was
useful in diagnosis of acute coronary
syndromes (ACS) with
sensivity of 87.6%; specificity of 71.4%. The MPO and hs CRP level in patients
with ACS were higher than those with stable coronary artery disease (15.50 mg/L and 5.77
mg/L) as well as MPO level showed positive correltion with hs-CRP level on
patients with CAD.
Conclusion: We stated MPO and hs-CRP tests could be used for
risk assessment, prediction for treament for patients with CAD.
Key words: atherosclerosis, coronary artery disease,
hs-CRP, myeloperoxidase.
