Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(6):380. DOI
Lượt xem: 190 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Bích Hà*, Phùng Đức Nhật*, Nguyễn Thị Thùy*, Mai Tiến Thành*
Mục tiêu: Xác định chi phí y tế và tỷ trọng của nó trong chi tiêu gia đình, độ bao phủ BHYT và ảnh hưởng của BHYT đến việc sử dụng dịch vụ y tế của người dân hộ cận nghèo tại Tp.Vị Thanh tỉnh Hậu Giang.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Lấy mẫu cụm, được 328 hộ cận nghèo. Phỏng vấn người đại diện hộ cận nghèo về tham gia BHYT, sử dụng dịch vụ y tế, chi phí y tế của các thành viên trong gia đình trong 6 tháng vừa qua so với thời điểm điều tra vào tháng 7/2012.
Kết quả: Có 95,7% hộ cận nghèo có chi trả chi phí y tế. Chi phí y tế trực tiếp có trung vị là 700.000 đồng/hộ/6 tháng, khoảng tứ vị (KTV) 200.000 – 1.700.000 đồng; chi phí phi y tế trực tiếp là 200.000 đồng/hộ/6 tháng, KTV 100.000 – 701.000 đồng; tổng chi phí trực tiếp chiếm 4,78%; tổng chi phí hộ gia đình (KTV 1,66 – 13,73%). Tỷ lệ hộ gia đình có chi phí thảm họa là 6,1%. Tỷ lệ hộ gia đình có tham gia BHYT là 69,5% và tính theo đầu người có BHYT là 40,8%. Bao phủ BHYT có ảnh hưởng đến sự lựa chọn dịch vụ y tế với nơi khám chữa bệnh (KCB) là cơ quan y tế công cao hơn ở người có BHYT (tỷ lệ 65,39%); người không có BHYT có tần số chọn tự mua thuốc điều trị và phòng mạch tư cao hơn (tỷ lệ 77,38%); khác biệt có ý nghĩa thống kê, p<0,001. Nơi đến KCB bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất là bệnh viện Tp.Vị Thanh (28%), kế đến là phòng mạch tư (18,4%), còn tỷ lệ tới KCB ở tuyến tỉnh Hậu Giang chỉ 9,5% và tuyến tỉnh thành phố khác hoặc trung ương chỉ 2,8% trên tổng số lượt KCB.Người có tham gia BHYT thì khi điều trị bệnh nội trú phần lớn đều sử dụng BHYT (91,2%), trong khi khám bệnh ngoại trú tỷ lệ này là 56,9%. Những trường hợp bệnh nhẹ và thông thường thì người bệnh chỉ mua thuốc tự điều trị hoặc không điều trị (33,8%).
Kết luận: Tỷ lệ bao phủ BHYT cho từng cá nhân thuộc hộ cận nghèo có cao hơn trước nhưng còn ở mức thấp hơn tỷ lệ chung. Cần tăng cường các biện pháp để họ tiếp cận và có điều kiện mua được BHYT cho tất cả các thành viên trong gia đình cũng như được tuyên truyền để giảm các hành vi tự điều trị bệnh, tăng sử dụng BHYT khi KCB đúng tuyến.
Từ khoá: chi phí y tế, độ bao phủ bảo hiểm y tế, cận nghèo.
IMPACT OF HEALTH CARE EXPENDITURES AND COVERAGE OFHEALTH INSURANCE ON UTILITY OF HEALTH CARE SERVICES AMONG MAGINALLY POOR PEOPLE IN VI THANH CITY, HAU GIANG PROVINCE
Introduction: The maginally poor familiesare now supported from 50%to 70% of total cost for purchase of health insurance. Health care expenditures might be accounted for a significant portion of household expenditures of these group of patients; thus, the available or lack of health insurance may affect considerations of using health care services among them.
Objective: To define the health care expenditures and its weighted proportion on household expenditures, the coverage of health insurance and its effects on using the health care services of maginally poor families in Vi Thanh city, Ha Giang province.
Methods of the research: A cross-sectional study with cluster sampling procedures was conducted on 328 maginally poor families. Face-to-face interviews were performed with representatives of the households. The questionnaire included information about health insurance purchase, access of health care services, health care expenditures of family members in the last 6 months (from 7/2012 to the time of conducting study).
Result: There was 95.7% households spent money for health care services in the last six months. The median of directly medical costs and non-medical cost were 700,000VND (interquartile range 200,000 – 1,700,000) and 200,000 VND (IQR 100,000 – 701,000) per household in 6 months, respectively. The proportion of directly medical cost was 4.78% of total health care expenditures (IQR 1.66% – 13.73%). The proportion of households with cost for disaster preparedness was 6.1%. The proportion of households with health insurance was 69.5%, yielding 40.8% per capita. Health insurance coverage might affect choices of health care facilities in which the proportion of patients with health insurance treated at public health care facilities higher than patients without health insurance, while patients without health insurance treated at private clinic more frequent than patient with health insurance. Such difference had a significantly statistical meaning with p<0,001. The highest chosen health facilities by patients was Vi Thanh General Hospital (28%), followed by private clinics (18.4%). Other health facilities such as Hau Giang Hospital and other provincial hospitals were merely chosen by a small amount of patients (9.5% and 2.8%, respectively).Most of patients used their health insurance for hospital stays (91.2%), while only 56.9% used for outpatients services. For patients with mild and common illnesses, they were self-care or bought drug at pharmacies and treated at home (33.8%).
Conclusion: The coverage of health insurance among marginally poor households was low. It should have intervension measures to enhance their access to health insurance and increase the affordability of health insurance for all family members as well. Communication was also neccessary for reducing self-treatment behavior and increasing proper usage of health insurance toward this subgroup of patients
