Nghiên cứu Y học

HIỆN TƯỢNG KHÁNG CÓ LIÊN QUAN ĐẾN TIẾN TRÌNH CHẬM LÀM SẠCH KÝ SINH TRÙNG PLASMODIUM FALCIPARUM SAU ĐIỀU TRỊ THUỐC DIHYDROARTEMISININ-PIPERAQUINE TẠI MỘT VÙNG SỐT RÉT LƯU HÀNH CÓ GIAO LƯU BIÊN GIỚI CAMPUCHIA, 2013

DRUG RESISTANCE ASSOCIATED WITH DELAYED CLEARANCE OF PLASMODIUM FALCIPARUM FOLLOWING DIHYDROARTEMISININ-PIPERAQUINE TREATMENT IN MALARIAL ENDEMIC ZONE IN THE VIETNAM-CAMBODIA BORDER, 2013

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(6):247. DOI

Lượt xem: 152 Lượt tải PDF: 0

Tác giả

Huỳnh Hồng Quang*, Nguyễn Văn Chương*

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu tiến hành nhằm đánh giá hiệu lực thuốc phối hợp dihydroartemisinin-piperaquine (DHA-PPQ) trong điều trị sốt rét do P. falciparum chưa biến chứng.

Phương pháp: Thiết kế thử nghiệm lâm sàng không ngẫu nhiên, tự chứng đánh giá hiệu lực theo phân loại của Tổ chức Y tế thế giới: Đáp ứng lâm sàng và ký sinh trùng đầy đủ (ACPR), thất bại điều trị sớm (ETF), thất bại lâm sàng muộn (LCF), thất bại ký sinh trùng muộn (LPF) và tỷ lệ ký sinh trùng dương tính ngày D₃ như một chỉ điểm kháng thuốc.

Kết quả: Toàn bộ dữ liệu cho thấy tỷ lệ chữa khỏi của DHA-PPQ là 100%, không có ca thất bại điều trị sớm (ETF), thất bại lâm sàng muộn (LCF) và thất bại ký sinh trùng muộn (LPF). Đặc biệt, tỷ lệ tồn tại ký sinh trùng ngày D₃ là 26,1% như một chỉ điểm nguy cơ kháng thuốc cao (thông qua đường cong làm sạch ký sinh trùng).

Kết luận: Hiệu lực thuốc DHA-PPQ rất cao, lý tưởng cho điều trị sốt rét do P. falciparum, nhưng sự làm sạch ký sinh trùng chậm đáng kể sau điều trị DHA-PPQ, cho thấy hoặc là đã xuất hiện kháng thuốc DHA-PPQ tại điểm Đăk Nông, hoặc lan rộng kháng thuốc đến điểm này từ nguồn biên giới Campuchia. Phác đồ thuốc này cần phải giám sát hiệu lực để có thay đổi chính sách thuốc tốt hơn. Điều này cho thấy cần có những nỗ lực ngăn chặn kháng theo Hướng dẫn của Mạng lưới kháng thuốc sốt rét toàn cầu.

Từ khóa: Plasmodium falciparum, kháng thuốc, hiệu lực.

Abstract

DRUG RESISTANCE ASSOCIATED WITH DELAYED CLEARANCE OF PLASMODIUM FALCIPARUM FOLLOWING DIHYDROARTEMISININ-PIPERAQUINE TREATMENT
IN MALARIAL ENDEMIC ZONE IN THE VIETNAM-CAMBODIA BORDER, 2013

Huynh Hong Quang, Nguyen Van Chuong
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 6- 2014: 247 - 252

Background: Malaria in the tropics and subtropics regions, including Vietnam, remains a public health problem. The recent emergence of artemisinin resistant Plasmodium falciparum malaria in Cambodia, Thailand, Vietnam, and Myanmar (WHO, 2013) could threaten the prospects of malaria elimination and the achievements in malaria control program.

Objectives: The study aims to determine whether the efficacy of dihydroartemisinin-piperaquine (DHA-PPQ) for the treatment of patients with uncomplicated P. falciparum malaria in an endemic zone on the Vietnam-Cambodia border.

Methods: A non-randomized controlled clinical trial of in vivo was applied. Outcome of treatment was defined according to WHO classification, including primary outcome of ACPR (Adequate clinical and parasitological response), ETF (Early treatment failure), LTF (Late treatment failure, including LPF_Late parasitological failure and LCF_Late clinical treatment) and secondary outcome of proportion of positive asexual parasite on day 3 as an indirect clinical resistant marker.

Results: The overall data showed that the cure rate of DHA-PPQ was 100% in Daknong sentinel, without case in ETF, LCF, and LPF. Particularly, with 26.1% positive parasite on or after D₃ after commencement of ACTs treatment as indirect clinical marker for resistance high risk (by parasite clearance slope).

Conclusion: DHA-PPQ was efficacious and it seemed as a potential candidate for first-line treatment of uncomplicated P. falciparum malaria. Delayed Plasmodium falciparum clearance following DHA-PPQ treatment suggested the emergence of DHA-PPQ resistance in Daknong, Vietnam or the spread of it from Cambodia to this location. Therefore, the efforts to prevent resistance according to the Worldwide Antimalarial Resistance Network guidelines are needed.