Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(5):9. DOI
Lượt xem: 148 Lượt tải PDF: 0
Cao Tấn Phước*, Phan Thanh Hằng*, Nguyễn Thanh Huy*, Võ Ngọc Tình*, Phạm Thị Như Ngọc*, Phạm Duy Tiến*, Từ Nguyên Vũ*, Phạm Thị Xuân Thư*, Trần Thị Kim Tuyến*
Mục tiêu: Bệnh lý tim mạch là nguyên nhân tử vong chính ở những bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối (BTMGĐC). Những yếu tố nguy cơ (YTNC) tim mạch truyền thống của bệnh lý ĐMV ở những bệnh nhân BTMGĐC gồm tuổi, giới tính, tăng huyết áp (THA), rối loạn lipid máu, đái tháo đường (ĐTĐ), hút thuốc lá và chỉ số khối cơ thể (BMI). Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quan giữa những những tổn thương động mạch vành (ĐMV) bằng chụp vi tính đa lát cắt (MSCT) với các YTNC tim mạch truyền thống.
Đối tượng nghiên cứu: Có 109 bệnh nhân, tuổi trung bình 56,92 ± 13,99 tuổi; 46 nam (42,2%); 54 người ĐTĐ (49,5%); 104 bệnh nhân THA (95,4%), BMI trung bình 21,30±2,97 kg/m2, 33 bệnh nhân có tiền căn hút thuốc (30,3%) và 44 bệnh nhân có tiền sử gia đình có bệnh ĐMV (40,4%).
Kết quả: Nồng độ Cholesterol TP trung bình là 4,69 ±1,2 mmol/l; Triglycerid là 1,95±1,18 mmol/l; HDL-C là 0,98±0,3mmol/l; LDL-C là 3,09±0,96. Có 20,2% bệnh nhân có cholesterole TP>5,7 mmol/l; 46,8% bệnh nhân có Triglycerid >1,7 mmol/l; 50,5% bệnh nhân có HDL-C <0,9 mmol/l và 18,3% bệnh nhân có LDL-C > 3,95 mmol/l. Có 35 (32,1%) bệnh nhân có CACS=0; 38 bệnh nhân (34,9%) có 0< CACS< 100; 21 bệnh nhân (19,3%) có 100≤ CACS<400 và 15 bệnh nhân có CACS ≥400 (13,8%). Tuổi liên quan với hẹp ≥ 50% (p= 0,011) và tình trạng vôi vữa (p< 0,01). Hẹp ĐMV ≥ 50% liên quan với tiền căn bệnh ĐMV (p= 0,010). ĐTĐ liên quan với hẹp có ý nghĩa (p<0,01); CACS ≥400 (p= 0,047) và tổn thương vôi vữa (p< 0,001). Hẹp nhánh ≥ 50% liên quan với Cholesterol TP (p= 0,003) và LDL-C (p= 0,002).
Kết luận: Có mối liên hệ giữa tổn thương ĐMV ở bệnh nhân BTMGĐC được chứng minh bởi chụp ĐMV đa lát cắt và các YTNC tim mạch truyền thống như tuổi, ĐTĐ, tiền căn bệnh ĐMV, nồng độ cholesterol TP và LDL-C.
Từ khóa: vôi hóa ĐMV, tổn thương ĐMV, BTMGĐC, YTNC tim mạch truyền thống, chụp vi tính đa lát cắt.
Cao Tan Phuoc, Phan Thanh Hang, Nguyen Thanh Huy, Vo Ngoc Tinh, Pham Thi
Nhu Ngoc, Pham Duy Tien, Tu Nguyen Vu, Pham Thi Xuan Thu, Tran Thi Kim Tuyen
* Y Hoc TP. Ho Chi
Minh * Vol. 18 - No 5 - 2014: 9 - 14
Objectives: Cardiovascular disease is the main cause of mortality in patients with end-stage renal disease (ESRD). The traditional cardiovascular risk factors of coronary artery disease in chronic kidney disease are multifactorial, including hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, age, gender, body mass index and smoking history. The purpose of this study is to determine the relationship between coronary artery lesions in ESRD patient demonstrated by multi-slice computed tomography (MSCT) coronary angiography and traditional cardiovascular risk factors.
Materials and Methods: In total, 109 patients were included in the study, the mean age of the participants was 55.92±13.99 years; 46 males (42.2%); 54 patients with diabetes (49.5%); 104 patients with history of hypertension (95.4%), the mean of body mass index 21.3±2.97kg/m2, 33 with smoking history (30.3%) and 44 patients with family history of coronary artery disease (40.4%).
Results: the mean concentration of total cholesterol was 4.69±1.2 mmol/l, triglyceride: 1.59±1.18mmol/l; HDL-C: 0.98±0.3mmol/l and LDL-C: 3.09±0.96 mmol/l. 20.2% of patients had total cholesterole level>5,7 mmol/l; 46.8% of patients had triglycerid level > 1.7 mmol/l; 50.5% of patients had HDL-C level <0.9 mmol/l and 18.3% of patients had LDL-C level > 3.95 mmol/l. CACS was 0 in 35 patients (32.1%), 0<CACS<100 in 38 patients (34.9%), 100≤CACS<400 in 21 patients (19.3%) and CACS ≥400 in 15 patients (13.8%). CACS was evaluated in relation to traditional risk factors in patients with end-stage renal disease. Age was associated with significant coronary artery stenosis (CAS) (≥50% stenosis) (p= 0,011) and calcified-atherosclerosis plaques (p<0.001). There was a correlation between history of diabetes mellitus and significant CAS (p<0.01); CACS ≥400 (p= 0.047) and calci-atherosclerosis plaques (p<0.001). Family history of coronary artery disease correlated with significant CAS (p= 0.010). Significant CAS was related with total cholesterol (p= 0.003) and LDL-C (p=0.002)
Conclusion: There is a relationship between coronary artery lesions in end-stage renal disease patient demonstrated by MSCT angiography and traditional cardiovascular risk factors such as age, history of diabetes mellitus, family history of coronary artery disease, total cholesterol and LDL-C concentration.
