Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(3):154. DOI
Lượt xem: 196 Lượt tải PDF: 4
Hoàng Văn Quang*, Nguyễn Thị Thảo Sương*
Mở đầu: Hạ phospho máu thường gặp trong nhiễm khuẩn nặng, đặc biệt trong lọc máu tĩnh mạch-tĩnh mạch liên tục. Hạ phospho máu gây ra những rối loạn hô hấp, tim mạch và có liên quan với tỉ lệ tử vong.
Mục tiêu: nghiên cứu đặc điểm của hạ phospho máu trong lọc máu liên tục và đánh giá liệu hạ phospho máu có kết hợp với tỉ lệ tử vong trong nhiễm khuẩn nặng có suy thận cấp hay không?
Phương pháp: Tiến cứu mô tả cắt ngang trên 30 bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng suy thận cấp được lọc máu liên tục từ 1/2013-4/2014 tại khoa Hồi sức tích cực chống độc, bệnh viện Thống Nhất.
Kết quả: Tỉ lệ tử vong là 60%. Nhóm tử vong có tỉ lệ sốc nhiễm khuẩn, điểm APACHE II cao hơn nhóm sống. Phospho máu trước lọc bình thường, không khác biệt giữa 2 nhóm. Trong lọc máu, hạ phospho máu thường ở mức độ nhẹ và vừa, không có sự kết hợp với tử vong (p = 0,09). Hạ phospho máu sớm trước 6 giờ chủ yếu xảy ra ở nhóm tử vong (91,7%), có sự liên quan với tỉ lệ tử vong (OR: 17,28; 95% CI: 1,81-164,9; p = 0,004).
Kết luận: Hạ phospho máu trong lọc máu liên tục chủ yếu là mức độ nhẹ và vừa. Mức độ hạ phospho máu không liên quan đến tỉ lệ tử vong (p = 0,09). Hạ phospho sớm trong vòng 6 giờ có liên quan đến tỉ lệ tử vong (OR 17,28; p = 0,004).
Từ khóa: Hạ phospho máu, nhiễm khuẩn nặng, lọc máu tĩnh mạch-tĩnh mạch liên tục.
Hoang
Van Quang, Nguyen Thi Thao Suong
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3-
2014: 154-157
Background: Hypophosphatemia is usually present in severe sepsis, especially in continuous veno-venuous hemofiltration patients. Hypophosphatemia causes disorders of respiratory, cardiac function and is associated with mortality.
Objective: to determine characteristics of hypophosphatemia in hemofiltration and its association with mortality in severe sepsis with acute renal failure.
Methods: Cross – sectional study. We conducted 30 severe sepsis patients with ARF had received CVVH therapy from 1/2013-4/2014 at ICU of Thong Nhat hospital.
Results: The mortality was 60%. No survivors had prevalence of septic shock and APACHE II higher than survivors. Pre- hemofiltration phosphatemia level in two groups was normal. During hemofiltration, phosphatemia decreased to mild or moderate level but it was not associated with mortality (p = 0.09). Early hypophosphatemia (before 6h) was mainly in no survivors (91.7%) and associated with mortality (OR: 17.28; 95% CI: 1.81-164.9; p = 0.004).
Conclusion: Hypophosphatemia during hemofiltration was not severe and not associated with mortality (p = 0.09). Early hypophosphatemia had a 17.28 -fold increase in mortality.
Keywords: Hypophosphatemia, severe sepsis, continuous veno-venuous hemofiltration
