Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17(2):33. DOI
Lượt xem: 153 Lượt tải PDF: 2
Lê Thành Lý*, Nguyễn Thị Thanh Tú**
Phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân được nội soi xác định có xuất huyết từ TMTQ dãn. Các đối tượng nghiên cứu được chọn phân chia ngẫu nhiên thành nhóm xử dụng Terlipressin đơn thuần và nhóm Terlipressin kết hợp thắt thun TMTQ, thuốc sử dụng liên tục 5 ngày. Điểm kết thúc nghiên cứu l;à điều trị cấm máu thất bại và tái xuất huyết sớm.
Kết quả: Có 30 bệnh nhân cho mỗi nhóm. Cả 2 nhóm có chung đặc điểm nghiên cứu. Hiệu quả cầm máu trong 48 giờ của nhóm thuốc kết hợp thắt thun và nhóm thuốc đơn thuần lần lượt là 83,3% và 78,5 % (p = 0,713). Tái xuất huyết trong vòng 48 – 120 giờ xảy ra 3 trường hợp (10) của nhóm dùng terlipressin đơn thuần so với không trường hợp (0%) của nhóm điều trị kết hợp. Tỷ lệ tử vong, số lượng máu truyền, tác dụng phụ giữa 2 nhóm không khác biệt có ý nghĩa.
Kết luận: Hiệu quả cầm máu ban đầu giữa 2 nhóm không khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên, nghiên cứu này cần thực hiện tiếp với cỡ mẫu lớn và thời gian theo dõi dài hơn (6 tuần) để có đánh giá khách quan hơn.
Từ khóa: Xơ gan, Xuất huyết tiêu hóa, Dãn tĩnh mạch thực quản, Terlipressin, thắt thun tĩnh mạch thực quản.
Background:Acute variceal bleeding is a medical emergency and a lifethreatening event with a mortality of about 22% - 40%. Very early rebleeding is frequently encountered in patients with acute oesophageal variceal bleeding 45-70% at a high mortality risk. A trial was designed to assess the efficacy and safety in patients receiving banding ligation associated with terlipressin versus Terlipressin alone to control and prevent very early rebleeding.
Methods: Patients with active variceal bleeding at endoscopy were evaluated. Eligible patients were randomized to receive terlipressin infusion alone for 5 days (Terlipressin group) or banding ligation plus terlipressin infusion for 5 days (Combined group). Primary endpoints were treatment failure and very early rebleeding.
Results: The terlipressin group was composed of 30 patients and the Combined group was composed of 30 patients. Both groups were comparable in terms of baseline data. Forty-eight - hour hemostasis was achieved in 78,5 % of the Terlipressin group and 83,3 % of the Combined group (p = 0.713). Very early rebleeding within 48 – 120 h occurred in 3 patients (10%) of the Terlipressin group but none of the Combined group (p = 0.20). Blood requirement, mortality rate, complications were not significantly different between in the both groups.
Conclusions: Combination of banding ligation and terlipressin infusion for 5 days was not superior to only infusion of terlipressin for 5 days in the treatment of oesophageal varice bleeding. However, it is necessary to do another study with large number of patients and follow up for a long time (6 weeks) to evaluate more accurately.
Key words: Liver cirrhosis, gastrointestinal bleeding, oesophageal varices, Terlipressin, esophageal ligation banding.
