Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(3):145. DOI
Lượt xem: 148 Lượt tải PDF: 6
Nguyễn Xuân Vinh *, Hoàng Văn Quang*
Mở đầu: Người cao tuổi có những biến đổi đặc trưng do lão hóa làm cho cơ thể dễ bị tổn thương. Do đó, viêm phổi bệnh viện xảy ra ở người cao tuổi thường nặng hơn người trẻ. Đặc biệt viêm phổi do Acinetobacter baumannii kháng Carbapenem thì có dự hậu xấu hơn các tác nhân khác.
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị viêm phổi bệnh viện do A. baumannii đề kháng Carbapenem.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm nhạy và kháng với Carbapenem.
Kết quả: 98 bệnh nhân viêm phổi do A. baumannii trong đó 75 nam (76,5%), 23 nữ (23,5%). Tuổi trung bình: 80,38 ± 8,37, cao nhất 96 tuổi. Tỷ lệ chung A. baumannii kháng Carbapenem chiếm 70,4% trong bệnh viện,, riêng tại khoa hồi sức chiếm đến 96,9%. Có sự khác biệt giữa 2 nhóm về số yếu tố nguy cơ, số ngày điều trị trước viêm phổi, số kháng sinh sử dụng và nồng độ CRP. Tỷ lệ thất bại điều trị chung (56,1%), trong đó thất bại điều trị ở nhóm đề kháng Carbapenem (87,3%) cao hơn so với nhóm nhạy cảm (12,7%). 53,1% bệnh nhân có biến chứng viêm phổi nặng, suy hô hấp trong đó nhóm đề kháng Carbapenem chiếm 82,7%. Trong số những trường hợp viêm phổi biến chứng nhiễm khuẩn huyết và ARDS thì 100% là do A. baumannii đề kháng Carbapenem.
Kết luận: Có sự khác biệt giữa 2 nhóm viêm phổi bệnh viện do A. baumannii đề kháng và không đề kháng với Carbapenem về số lượng yếu tố nguy cơ, số ngày trước viêm phổi bệnh viện, số kháng sinh sử dụng và nồng độ CRP. Thất bại điều trị ở nhóm đề kháng Carbapenem cao hơn và có biến chứng nặng nề hơn.
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014:145-149
Background: The older adults have special changes due to the aging. Nosocomia pneumonia among elderly patients is more severe than the youngers, especially Carbapenem-resistant A. baumannii infection has worse prognosis than other agents.
Objective: We conducted this research to determine clinical, and laboratory characteristics, prevalence, and mortality rate, antibiotic resistance of Carbapenen-resistant A.baumannii HAP in Thong Nhat hospital.
Methods: Cross - sectional study. Diagnosis of HAP based on the criteria of American Thoracic Society – ATS, 2005.
Results: There are 98 patients who were enrolled in the study, man (76.5%), women (23.5%), ICU (32.7%). There is a difference between the 2 groups CRAB and CSAB, such as risk factors, everage number of day before HAP, everage number of antibiotics and CRP levels. The rate of overall treatment failure (56.1%), which failed in the treatment of Carbapenem-resistant group (87.3%). 53.1% of patients with complications of severe pneumonia, respiratory failure group which accounts for 82.7% of Carbapenem resistance.
Conclusion: There is a difference between the 2 groups CRAB about risk factors, everage number of day before HAP, everage number of antibiotics and CRP levels. In Carbapenem- resistant A. baumannii, treatment failure rate was higher and more serious complications.
Keywords: Nosocomial pneumonia, Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii
