Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(3):67. DOI
Lượt xem: 181 Lượt tải PDF: 0
Võ Văn Bảy*, Đoàn Nguyên Khánh, Nguyễn Minh Nguyên***
Mục tiêu: khảo sát tình hình sử dụng thuốc chống đông Fondaparinux trên bệnh nhân hội chứng vành cấp tại Bệnh viện Thống Nhất (BVTN) - Thành Phố Hồ Chí Minh (Tp. HCM).
Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 119 bệnh án nội trú có chẩn đoán hội chứng vành cấp từ tháng 01/2012 đến tháng 50/2013.
Kết quả: Phân tích trên 119 bệnh nhân hội chứng vành cấp cho kết quả sau: tuổi trung bình là 73,6 ± 11,4 tuổi, tuổi thấp nhất 40 và cao nhất là 90, trong đó độ 80 - 90 chiếm tỷ lệ cao nhất (42,86%), nam giới 2/3 (63%). Thời gian nằm viện trung bình là 15,9 ± 11,6 ngày, ít nhất 1 ngày, nhiều nhất 74 ngày. Phân loại hội chứng vành cấp: nhồi máu cơ tim không ST chênh lên nhiều nhất (55,46%), kế đến là nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (26,05%), cuối cùng là đau thắt ngực không ổn định (18,49%). Tỷ lệ dùng đường tiêm tĩnh mạch liều đầu là 0,84%; đường tiêm dưới da là 99,16%, tỉ lệ dùng đường dùng không hợp lí là 19,33%. Tỷ lệ phối hợp 3 thuốc chống đông và chống kết tập tiểu cầu là cao nhất (66,39%). Tỷ lệ bệnh nhân chống chỉ định do có hệ số thanh thải creatinin < 30 ml/phút là 21,85%. Tỷ lệ dùng với thời gian dài hơn thời gian khuyến cáo (trên 8 ngày) là 1,68%. Tỷ lệ đáp ứng với điều trị là 74,79%. Tác dụng không mong muốn (ADE): rối loạn đông máu chiếm tỷ lệ cao nhất (35,29%). Tương tác thuốc: fondaparinux – enoxaparin chiếm tỷ lệ 13,45%.
Kết luận: 78,15% trường hợp dùng thuốc đúng với khuyến cáo cho bệnh nhân suy thận nặng và 90,76% trường hợp dùng thuốc đúng với khuyến cáo trên bệnh nhân có lượng tiểu cầu thấp. 80,67% bệnh nhân được dùng đúng theo như khuyến cáo về đường dùng và đa phần dùng đúng khuyến cáo về thời gian dùng. Tỷ lệ ADE trong nghiên cứu cao hơn trong tài liệu của nhà sản xuất và tăng theo tuổi. Đa phần bệnh nhân đáp ứng tốt với thuốc. Tương tác thuốc: đặc biệt lưu ý cặp tương tác: fondaparinuxenoxaparin.
Objectives. To survey on the use of fondaparinux for treating acute coronary syndrome at Thong Nhat hospital.
Method. Cross-sectional study on 119 inpatient records with diagnosis of acute coronary syndrome and using fondaparinux from 01/2012 to 05/2013.
Results Analysis on 119 inpatient records with acute coronary syndrome leads to the following results: average age is 73.6 ± 11.4 years, the lowest age is 40 and the highest is 90, the age of 80-90 accounts for the highest percentage (42.86%), 2/3 of patients are males (63%). Average length of hospital stay is 15.9 ± 11.6 days, the shortest is 1 day, the longest is 74 days. Classification of disease: the most is myocardial infarction without ST-segment elevation (55.46%), followed by ST-segment elevation myocardial infarction (26.05%), and unstable angina (18.49%). The rate of intravenous use (first dose) is 0.84%; rate of subcutaneous use is 99.16%, rate of inappropriate use is 19.33%. Combination of 3 anticoagulants and anti-platelet aggregations is the most popular (66.39%). Percentage of patients in whom fondaparinux was contraindicated because creatinine clearance was less than 30 ml/min is 21.85%. Fondaparinux was used longer than 8 days (maximum using time according to guidelines) in 1.68% cases. 74.79% patients respond well to medication. Adverse reactions: coagulopathy accounts for the highest percentage (35.29%). Drug interactions: the rate of fondaparinux – enoxaparin is 13.45%.
Conclusion: 78.15% of patients used fondaprinux appropriately to recommendations for patients with severe renal impairment and 90.76% to recommendations for patients with low platelet counts. 80.67% of patients used correctly according to the recommended route of administration and most of patients used correctly according to the recommended using time. Rate of ADR is higher than in the literature of manufacturers and is relevant to age. Most patients respond well to medication. Drug Interactions: fondaparinux – enoxaparin has to be noticed specially.
