Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(4):66. DOI
Lượt xem: 157 Lượt tải PDF: 3
Lê Văn Chung*, Lê Chí Dũng**, Nguyễn Thị Thanh***
Mục tiêu: Xác định hiệu quả và độ an toàn cho 250 bệnh nhân (BN) của nhóm sử dụng Rivaroxaban trong đó có 195 BN sau mổ thay khớp háng và 55 BN sau mổ thay khớp gối (nhóm R) so với 258 BN sử dụng Enoxaparin trong đó có 185 BN sau mổ thay khớp háng và 73 BN sau mổ thay khớp gối (nhóm E), từ 6/2011 đến 6/2013 tại Bệnh viện Sài Gòn-ITO.
Phương pháp: Tiến cứu mô tả phân nhóm ngẫu nhiên. Nhóm R uống 10 mg Rivaroxaban sau mổ 6 giờ sau đó uống mỗi ngày 10 mg/BN dùng trong 8,5+7,2 ngày. Nhóm E tiêm dưới da 40 mg Enoxaparin sau mổ 4 giờ sau đó dùng mỗi ngày 40 mg/ BN dùng trong 7,5+8,2 ngày.
Kết quả: Lâm sàng không có VTE (trên 97%-98% của cả 2 nhóm), siêu âm mạch máu cả 2 nhóm không ghi nhận VTE. Nhóm E có tỷ lệ chảy máu tiêu hoá nặng (0,4%) so với 0% của nhóm R; chảy máu tiêu hoá nhẹ (1,2%) so với 0,8% ở nhóm R; đái ra máu gặp 0,4% so với 0,8% của nhóm R Không gặp suy gan, thận của cả 2 nhóm.
Kết luận: Rivaroxaban và Enoxaparin có hiệu quả gần như nhau trong dự phòng VTE sau mổ thay khớp háng hoặc khớp gối, ít biến chứng chảy máu, không suy gan, suy thận sau dùng thuốc.
Từ khóa: Điều trị với thuốc kháng đông, Tắc mạch phổi, Tê tủy sống và ngoài màng cứng phối hợp.
Purpose: The efficacy and safety for 250 patients (195 pts after hip arthroplasty and 55 patients after knee arthroplasty) oral drinking Rivaroxaban of group R and 258 pts (185 patients after hip arthroplasty and 73 pts after knee arthroplasty) subcutanously injected Enoxaparin of group E on symptomatic venous thromboembolism (VTE) in SAIGON–ITO Hospital from June 2011 to June 2013.
Methods: Prospective randomized study. Group R ( 250 patients): each patient, oral drinking 10 mg postoperation 6hours, then 10 mg per day in 8.5±7.5 days. Group E ( 258 patients): each patient, subcutaneously injected 40 mg postoperation 4hours, then 40 mg per day in 7.5 ± 7.2 days.
Result: Reduction of the composite of symptomatic VTE after elective hip or knee arthroplasty (>97% for two groups). Major internal bleeding occurred 1 patient (0.4%), any bleeding in 3 patients(1.2%) and haematuria in 1 patient ( 0.4%) of group E versus 0 patient (0%), 2 (0.8%) patients and 2 (0.8) patients of group R (in order).
Conclusion: Rivaroxaban regimens is efficiently equal to Enoxaparin, reduction of the composite of symptomatic VTE after elective hip or knee arthroplasty with a small increase in bleeding, and no signs of compromised liver safety and fewer serious adverse events.
