Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):418. DOI
Lượt xem: 138 Lượt tải PDF: 1
Hồ Khánh Đức*, Cao Văn Thịnh*, Nguyễn Công Minh*, Phan Thanh Hải*, Văn Tần*
Đặt vấn đề: Kỹ thuật laser nội tĩnh mạch điều trị bệnh suy tĩnh mạch nông chi dưới đã chứng tỏ được những ưu thế vượt trội và có thể thay thế phẫu thuật trong tương lai. Trên thế giới, kỹ thuật này đã được áp dụng cách nay một thập niên. Tại Việt Nam, Bv Bình Dân và Trung tâm Y khoa Medic TPHCM từ 2008. Mục đích của nghiên cứu là đánh giá kết quả điều trị sau theo dõi 2 năm, so sánh với kết quả của nhóm bệnh nhân được phẫu thuật tại Bv Bình Dân.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, những bệnh nhân được điều trị EVLT tại Medic từ 1/2009 -12/2010 và phẫu thuật tại Bv Bình Dân trong cùng thời điểm.
Kết quả - bàn luận: Qua nghiên cứu 79 TM hiển lớn (61 BN) được điều trị EVLT, có thể phối hợp với thủ thuật Müller, từ 1/2009-12/2010, sau 24 tháng theo dõi: Tỉ lệ thành công: -Lâm sàng: + 98,36% Bn có cải thiện về mặt lâm sàng, + Thang điểm đánh giá độ nặng của bệnh là CEAP, VCSS giảm có ý nghĩa so với trước thủ thuật. -Siêu âm: 98,73% TM hiển lớn tắc, co nhỏ, khó thấy trên siêu âm, kích thước TB chỉ còn 1,97 ± 0,34mm sau 24 tháng. Có ít biến chứng được ghi nhận trong và sau thủ thuật, không có biến chứng nặng để lại di chứng và tử vong. + Đa số có cảm giác đau, căng dọc đường đi TM hiển, đáp ứng tốt với thuốc điều trị kháng viêm thông thường trong 1 tuần, + Đa số có vết bầm ở đùi kéo dài khoảng 1-2 tuần, không ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe và thẩm mỹ của BN. Tỉ lệ tái phát thấp (1,26%). Kết quả so sánh với 58 BN được phẫu thuật cột quai và rút bỏ thân TM hiển lớn tại Bv Bình Dân, với độ tuổi TB, độ nặng của bệnh như nhau, trong khoảng thời gian tương đương, cho thấy EVLT hiệu quả như phẫu thuật kinh điển nhưng ít xâm lấn, có thể điều trị trong ngày, ngoại trú, thời gian hồi phục nhanh hơn, ít đau và thẩm mỹ hơn so với phẫu thuật.
Kết luận: Qua kết quả thu được từ nghiên cứu, chúng tôi có thể kết luận rằng EVLT có hiệu quả trong điều trị bệnh suy TM chi dưới, không xâm lấn, ít biến chứng, thực hiện trong ngày, ngoài phòng mổ và có thể thực hiện được trong điều kiện kinh tế và môi trường của nước ta. EVLT có thể thay thế phẫu thuật trong tương lai ở nước ta.
Từ khóa: Laser nội tĩnh mạch - Suy tĩnh mạch nông chi dưới
Introduction: Endovenous laser treatment has demonstrated the superiority and can replace surgery in the future. Worldwide, this technique has been applied for a decade. In Vietnam, Binh Dan hospital and Medic Center has performed this tecnique since 2008. The purpose of this study was to assess the treatment outcome after 2 years follow-up, compared with the results of patients who received surgery at Binh Dan hospital from 1/2009 -12/2010.
Methods: In descriptive study, we decribe the treatment outcome of 79 great saphenous veins (61 patients) treated by EVLT after 2 years, by ultrasound surveillance.
Results: The success rate:- Clinical: • 98.36 % patients improved clinically, • Assessment Scale of the severity of the diseases (CEAP, VCSS) significant decreased compared with the previous procedure. - Ultrasound: 98.73 % GSV occluded, shrink, barely visible on ultrasound, means size only 1.97 ± 0.34 mm after 2 years. There are few complications were noted during or after the procedure, with no serious complications, sequelae and mortality. • Most feel pain, strain along the way of veins treated, respond well to anti-inflammatory medications in 1 week • Most have thigh bruise last about 1-2 weeks, no significant impact on the health and aesthetics. Low recurrence rate (1.26 % ). In compare with the result of 58 patients who received surgery at Binh Dan hospital, with the mean age - disease severity alike, in equal intervals, suggesting that EVLT effective as surgery but less invasive, outpatient, faster recovery time, less pain and more aesthetic than surgery.
Conclusion: Saphenous reflux was effectively controlled by EVLT as an outpatient procedure under local anaesthesia with a lot of advantages for patients: immediate mobilisation, minimal disruption of activities, satisfactory functional, aesthetic results and avoidance of surgical trauma.
Key words: endovenous laser - varicose vein
