Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):397. DOI
Lượt xem: 163 Lượt tải PDF: 0
Bùi Văn Kiệt*, Trần Minh Anh Thư*, Nguyễn Mạnh Tiến*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*
Đặt vấn đề: Tại Mỹ, ung thư tuyến tiền liệt (KTTL) rất phổ biến, là nguyên nhân gây tử vong thứ hai cho người đàn ông Mỹ. Tại Việt Nam, đến 1997, lọai ung thư này đứng hàng thứ 8 trong 10 lọai ung thư thường gặp nhất ở nam giới. Khi diễn tiến đến giai đoạn kháng cắt tinh hoàn và di căn, nếu không điều trị đời sống trung bình còn lại của bệnh nhân khoảng 2 năm. Mặc dù ngày nay, điều trị KTTL kháng cắt tinh hoàn đã có nhiều tiến bộ, kết quả điều trị đã được cải thiện, giai đoạn ổn định điều trị kéo dài nhưng tỷ lệ sống sót vẫn tương đối ít. KTTL kháng cắt tinh hoàn được xác định: khi nồng độ testosterone huyết thanh < 50ng/dl, PSA máu tăng sau 3 lần thử liên tiếp, PSA vẫn tăng sau khi đã ngưng nội tiết và kháng androgen ít nhất 4 tuần đối với flutamide và 6 tuần đối với bicalutamide; diễn tiến lâm sàng nặng hơn, có di căn xương mới xuất hiện(4). Những tiến bộ gần đây, có nhiều thuốc thuốc mới hy vọng sẽ tăng hiệu hiệu quả sống còn cho bệnh nhân KTTL kháng cắt tinh hoàn. Trong đó docetaxel được công nhận là thuốc điều trị tiêu chuẩn bước đầu cho KTTL kháng cắt tinh hoàn và di căn.
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả của phác đồ Docetaxel + Prednison điều trị cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt kháng cắt tinh hoàn.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả.
Kết quả: Trong số có 42 bệnh nhân tuổi trung bình là: 72,32 tuổi, thời gian từ bắt đấu điều trị nội tiết đến diễn tiến kháng cắt tinh hoàn trung bình khoảng 24,4 tháng. Chỉ số PSA máu lúc được chẩn đoán kháng cắt tinh hoàn trung bình: 89,76 ng/ml, trong đó có 3 TH >1000,00ng/ml, 1 TH >3000,00ng/ml. Nhóm bệnh nhân nguy cơ cao chiếm 80,96% nguy cơ trung bình chiếm 19,04%, nhóm nguy cơ thấp chiếm (0%). Hầu hết các trương hợp bệnh nhân được điều trị ức chế nội tiết tối đa. Tất cả bệnh nhân được điều trị phác đồ docetaxel (75mg/m2 da) + prednison (5mg× 2 lần/ngày) chu kỳ mỗi 3 tuần. 10-12 chu kỳ. Tác dụng phụ chủ yếu cuả là giảm bạch cầu (10%), nôn ói (32%), tiêu chảy (12%). Khi có di căn xương được dùng kết hợp zoleronic acid 4mg mỗi 3 tuần + calium D.
Kết luận: Phác đồ docetaxel + prednison chu kỳ mỗi 3 tuần. 10-12 chu kỳ, nếu bệnh không tiến triển và các độc tính thuốc không ảnh hưởng nhiều, giúp cải thiện chất lượng sống và thời gian sống còn toàn bộ cho bệnh nhân.
Từ khóa: Ung thư tuyến tiền liệt, kháng cắt tinh hoàn.
Background: Prostate cancer (PCa) is the most commonly diagnosed solid organ malignancy in the United States (US) and remains the second leading cause of cancer deaths among American men(2). In Vietnam. PCa the is eighth in tens the most commonly of cancer Vietnamse men. Prostate cancer deaths are typically the result of metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC), and historically the median survival for men with mCRPC has been less than two years. The current definition of CRPC is generally regarded as sufficient: serum testosterone levels of less than 50ng/dl; three consecutive rise of PSA level, 1 week apart (the final PSA level reaching > 2ng/ml; PSA progression despite hormonal manipulations; antiandrogen withdrawal for at least 4 weeks for flutamide and 6 weeks for bicalutamide; and progression of clinical or bone lesions Mottet et al.2011. The recent availability of novel treatments for mCRPC has given a resurgence of hope for these men as studies now demonstrate improved survival with a variety of new agents. Docetaxel is considered the standard first-line therapy in mCRPC
Objectives: Appreciation the therapy of docetaxel chemotherapy + prednisone for patients with CRPC in Binhdan hospital during 4 years (2010-2013).
Material and method: Across-sectional study.
Results: Study was realized on 42 cases of CRPC. Mean age 72.32 years old. The average time of recurrence CRPC 24.4 months. Mean PSA serum (when CRPC): 89.76ng/ml. Side effect: nausea (32%), diarrhea (12%), neutropenia (10%).
Conclustion: Every 3-week docetaxel and prednisone is the preferred first-line chemotherapy for men with CRPC. Patients received up to 10 cycles of treatment if no progression and no prohibitive toxicities. Docetaxel and prednisone improved survival and QoL for these patients with CRPC and mCRPC.In men with mCRPC who have bone matastase, zoledronic acid have been shown to prevent disease-related skeletal complication.
Keyword: CRPC, mCRPC. Prostate Cancer (PCa)
