Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):390. DOI
Lượt xem: 123 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*
Đặt vấn đề và mục tiêu: Ung thư tuyến tiền liệt diễn tiến xa kháng cắt hai tinh hoàn đang là vấn đề thời sự vì sự bùng nổ các phác đồ hóa trị hiệu quả trong thời gian gần đây. Bài viết này hồi cứu một trường hợp ung thư tuyến tiến liệt di căn xương kháng cắt hai tinh hoàn để rút ra tiêu chuẩn chẩn đoán, đồng thời đánh giá hiệu quả, tác dụng phụ của phác đồ hóa trị docetaxel mỗi tuần + prednisone 5mg hai lần/ngày.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu một bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn xương kháng cắt hai tinh hoàn được điều trị tại khoa Tiết niệu bệnh viện Bình Dân về tiêu chuẩn chẩn đoán, về đáp ứng lâm sàng và sinh hóa cũng như các tác dụng phụ của phác đồ hóa trị bước một bằng docetaxel 30mg/m2 da mỗi tuần + prednisone 5mg hai lần/ngày. Kiểm tra chức năng gan, thận, công thức máu trước mỗi tuần vô thuốc. Đánh giá đáp ứng bằng tình trạng đi tiểu dễ, PSA máu.
Kết quả: Bênh nhân nam, 70 tuổi, ung thư tuyến tiền liệt được điều trị nội tiết bằng cắt hai tinh hoàn + cyproterone acetate từ 4 năm trước, nhập viện vì tiểu khó. Khám lâm sàng: thăm trực tràng thấy tuyến tiền liệt cứng, khoảng 40 gm, Cận lâm sàng: PSA máu = 22,16ng/mL, Xạ hình xương: tăng hấp thu xạ bất thường ở xương chậu (T). Bệnh nhân được mổ cắt đốt nội soi bướu 3 lần trước khi được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt kháng cắt hai tinh hoàn, dựa vào tăng PSA máu 3 lần liên tiếp. Phác đồ hóa trị bước một: Docetaxel (Taxotere®) 40 mg (TM) / tuần x 5 tuần x 5 chu kỳ cách nhau 2 tuần + Prednisone 5 mg x 2v / ngày (tổng cộng 25 tuần điều trị trong thời gian 33 tuần). Bệnh nhân có đáp ứng tốt: giảm PSA > 50% sau 3 tháng sau khi bắt đầu hóa trị (49,8 ng/mL còn 18,5 ng/mL), duy trì ở mức này sau khi chấm dứt 5 chu kỳ (16,8 ng/mL). Không có tác dụng phụ trên lâm sàng và xét nghiệm công thức máu, chức năng gan thận bình thường.
Kết luận: Qua hồi cứu một trường hợp ung thư tuyến tiền liệt di căn xương kháng cắt hai tinh hoàn cho thấy chẩn đoán không khó, chủ yếu dựa vào tăng PSA máu 3 lần liên tiếp. Phác đồ docetaxel mỗi tuần + prednisone 5mg hai lần/ngày có đáp ứng tốt về lâm sàng và PSA, không có tác dụng phụ và dung nạp thuốc tốt.
Introduction and objectives: Castration-resistant advanced prostate cancer is a topical issue because of the recent booming of the effective chemotherapy protocols. This paper reviews one case of castration-resistant metastatic prostate cancer to precise the diagnostic criteria and to evaluate the effectiveness and possible adverse effects of the weekly docetaxel + prednisone 5 mg bid.
Patients and methods: We review one case of castration-resistant metastatic prostate cancer treated at the Department of Urology of Binh Dan hospital in terms of diagnostic criteria, clinical and biochemical responses and the possible adverse side-effects of the first-line chemotherapy protocol using the weekly docetaxel 30mg/m2 + prednisone 5mg bid. We monitored the liver and renal function and the blood counts before every weekly infusion of the drug. Clinical and biochemical responses were assessed by the normal urination and PSA level.
Results: One male patient, 70 years old, suffering from advanced prostate cancer, treated with surgical castration and cyproterone acetate since 4 years, was admitted because of dysuria. DRE: hard prostate, approximately 40 mL, PSA=22.16ng/mL, Bone scan: abnornally high radium resorption in left iliac bone. He underwent 3 transurethral resections of the prostate before the diagnosis of castration-resistant prostate cancer was made, based on 3 consecutive rises of PSA. The first-line chemotherapy was used as follows: Docetaxel (Taxotere®) 40 mg (IV) / week x 5 weeks x 5 cycles, every 2 weeks + Prednisone 5mg bid (total of 25 treatment weeks in 33 weeks). The patient had good responses: PSA decrease > 50% obtained after 3 months since the beginning of treatment (49.8 ng/mL down to 18.5 ng/mL), and maintained at this level at the end of 5 treatment cycles (16.8 ng/mL). There were no adverse effects and the blood counts, liver and renal functions remained stable.
Conclusion: A propos of one case of castration-resistant metastatic prostate cancer, one realizes that the diagnosis is not difficult, based mainly on 3 consecutive rises of PSA level. The weekly docetaxel + prednisone 5mg bid as first-line chemotherapy is effective in patient’s clinical and PSA response with good tolerance and without any adverse side effects.
Keywords: Prostate cancer, castration-resistant, Hormonal therapy, First-line chemotherapy.
