Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):386. DOI
Lượt xem: 121 Lượt tải PDF: 4
Vũ Lê Chuyên*, Nguyễn Tiến Đệ*, Trần Thanh Nhân*, Trần Ngọc Khắc Linh*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*
Đặt vấn đề Ngày nay trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú, vai trò phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt tận gốc được công nhận, và được áp dụng rộng rãi. Trước kia, những bệnh nhân có vết mổ cũ vùng chậu thường xem là một chống chỉ dịnh của phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên, sau một thời gian thực hiện, vết mổ cũ vùng chậu không hẳn là chống chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật nội soi. Trong một số trường hợp, nếu chọn bệnh nhân kỹ càng, vẫn có thể thực hiện phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt tận gốc.
Phương pháp nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu.
Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình: 60 -70. Có tiền căn phẫu thuật vùng chậu 4, bụng 2, hông lưng 2, mổ khác 7. Trị số PSA/máu trung bình 20 -50ng/ml. Điểm số Gleason 7 (4+3)(3+4) 40,7%. Giai đoạn ung thư chủ yếu là T1c và T2a 64,4%. Phương pháp mổ: cắt TTL 45,8 %, cắt TTL + nạo hạch 54,2%. So sánh lượng máu mất giữa 2 đường mổ: ngoài phúc mạc 549 ml và trong phúc mạc 325 ml. Thời gian mổ giữa 2 đường mổ: ngoài phúc mạc 192,24 phút và trong phúc mạc 120 phút.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc đã được công nhận và áp dụng rộng rãi ở nhiều trung tâm, đây là phương pháp điều trị hiệu quả, ít biến chứng, và có thể thực hiện được. Những bệnh nhân có vết mổ vùng chậu không còn là chống chỉ định của phẫu thuật nội soi. Chọn lựa kỹ bệnh nhân và chọn đường vào nội soi đúng sẽ giúp hạn chế khó khăn, và làm giảm thời gian phẫu thuật.
Từ khóa: Cắt tuyến tiền liệt tận gốc.
Background: Patients with previous pelvic surgery are not considered ideal candidates for radical prostatectomy. We assessed the impact of previous pelvic surgery on perioperative outcomes in patients treated with laparoscopic extraperitoneal and intraperitoneal radical prostatectomy.
Patients and Methods: We prospectively analyzed 118 consecutive patients with localized prostate cancer treated with LRP between 2004 and 2013.
Results: Age: 60 -70. Previous pelvic surgery 4, abdominal surgery 2, flank surgery 2, other surgery 7. Median PSA 20 -50ng/ml. Gleason score 7 (4+3)(3+4) 40.7%. Staging T1c & T2a 64.4%. Prostatectomy 45.8 %, Prostatectomy + lymphadenectomy 54.2%. Blood loss extraperitoneal 549 ml, intraperitoneal 325 ml. Operation times extraperitoneal 192.24 minutes, intraperitoneal 120 minutes
Conclusions: Laparoscopic extraperitoneal or intraperitoneal radical prostatectomy can be performed in previous pelvic surgical cases without increased perioperative morbidity.
