Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(2):171. DOI
Lượt xem: 136 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Bích Vân*
Mở đầu: Viêm nha chu (PD) và viêm khớp dạng thấp (RA) là hai bệnh có nhiều đặc điểm tương đồng về tình trạng viêm nhiễm mạn tính, tiêu hủy cấu trúc xương, phá hủy mô mềm nâng đỡ cũng như sự giống nhau về đáp ứng miễn dịch. Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ giữa sự tiến triển và mức độ trầm trọng của PD và RA. Tuy nhiên cũng có những nghiên cứu cho kết quả trái ngược.
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá mối liên quan giữa viêm nha chu và viêm khớp dạng thấp. Qua đó xác định mối liên quan giữa mức độ trầm trọng của viêm nha chu và độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Phương tiện và Phương pháp nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu RA gồm 100 bệnh nhân ở phòng khám khớp được chẩn đoán bệnh RA có đủ điều kiện nghiên cứu (nhóm RA) và nhóm chứng là 100 bệnh nhân ở phòng khám tổng quát không bị viêm khớp dạng thấp (NRA), có tuổi và giới tính tương đồng với nhóm RA. Số lượng răng mất, chỉ số mảng bám (PlI), chỉ số nướu (GI), chỉ số chảy máu nướu (BOP), độ sâu túi khi thăm dò (PPD) và mất bám dính lâm sàng (CAL) được đánh giá ở cả hai nhóm. Mức độ hoạt động của RA được đánh giá bằng điểm số DAS 28-CRP và nồng độ kháng thể kháng CCP.
Kết quả: Tỷ lệ viêm nha chu ở nhóm RA cao gấp 3 lần ở nhóm NRA. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, 53% ở nhóm RA so với 17% ở nhóm NRA. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về mức độ PlI, GI và BOP giữa 2 nhóm. Không có sự khác biệt về số răng mất, CAL, PPD giữa nhóm RA và NRA. Tuy nhiên có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các mức độ nặng, trung bình nhẹ của CAL và PPD giữa 2 nhóm. Có sự khác biệt có ý nghĩa về trung bình lượng kháng thể kháng CCP với mức độ trầm trọng của bệnh nha chu (P=0,001). Ngoài ra lượng kháng thể kháng CCP càng cao thì tỷ lệ viêm nha chu nặng càng tăng. Sự khác biệt cũng có ý nghĩa thống kê (P<0,05). Có mối tương quan giữa nồng độ DAS28-CRP trong huyết thanh và mức độ trầm trọng của bệnh viêm nha chu (P=0,028; r=0,343).
Kết luận: Có mối tương quan giữa độ hoạt động của bệnh viêm khớp dạng thấp với mức độ trầm trọng của bệnh viêm nha chu ở mức độ trung bình. Cần có thêm những nghiên cứu sâu hơn để tìm hiểu về cơ chế liên quan giữa hai bệnh này.
Từ khóa: Viêm nha chu, Viêm khớp dạng thấp, DAS28-CRP, kháng thể kháng CCP
Background: Periodontitis (PD) and rheumatoid arthritis (RA) are two diseases which have several similarities. Many studies have shown the correlation of the progression and severity between PD and RA while others reported conflicted results.
Objectives: To evaluate the inter-relationship between periodontitis and rheumatoid arthritis. Thereby identifiyng the association between the severity of periodontitis and the activity of rheumatoid arthritis.Material and methods: 100 patients who are diagnosed rheumatoid arthritis from the Rheumatology clinic (RA group) and 100 patients without RA from the General medical clinic (NRA group) as the control group. Both groups are matched in age and gender. The number of tooth loss, plaque index (PlI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), probing pocket depth (PPD) and clinical attachment level (CAL) are collected in both groups. The activity of RA is accessed by DAS 28-CRP score and the concentration of anti-CCP antibody.
Results: Prevalence of periodontal inflammation in RA group was 3-times greater than NRA. The periodontitis was statistically significant, accounting for 53% in the RA group compared with 17% in the NRA. There were considerable differences in the level of PLI, GI and BOP between the 2 groups. In constract, no differences were found in the number of teeth lost, CAL, PPD. However, the two groups were significantly different in CAL and PPD levels. The distinction between the mean anti-CCP antibody and the severity of periodondal disease was also remarkable (P=0.001). In addition, the higher amount of anti-CCP is, the greater periodontitis is (P=0.03). In general, there is a correlation between DAS28-CRP concentration in serum and the severity of periodontitis (P = 0.028, r = 0.343).
Conclusion: The inter-relationship did exist through the activity of rheumatoid arthritis and the moderate periodontitis. Further researches are needed to understand the mechanism of this association between two diseases.
