Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):267. DOI
Lượt xem: 121 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Ngọc Bình*, Hồ Khánh Đức*, Văn Tần*
Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị các bệnh lý trong lồng ngực được áp dụng đầu tiên tại BV bình Dân năm 1996 điều trị bệnh tăng tiết mồ hôi tay. Ngày nay, PTNS được áp dụng nhiều trong các bệnh lý của phổi, trung thất. Lợi điểm: đường mổ nhỏ, không banh sườn nên hậu phẫu nhẹ nhàng, ít đau, không hạn chế hô hấp. Có thể sử dụng dụng cụ mổ thông thường để phẫu tích qua đường mổ nhỏ (4-6cm), nhìn qua màn hình. Có thể phẫu tích hoàn toàn qua nội soi với dụng cụ nội soi lồng ngực. Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị bệnh lý lồng ngực bằng PTNS.
Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả các trường hợp điều trị bằng PTNS lồng ngực tại BV Bình Dân.
Kết quả: Khoa ngoại lồng ngực BV Bình Dân từ 1996 đến nay đã phẫu thuật hơn 3000 trường hợp đổ mồ hôi tay. Chúng tôi cải tiến từ 3 lỗ trocar còn 1 lỗ trocar, bảo đảm được tính hiệu quả, an toàn và thẩm mỹ. Từ năm 2000, đã có 112 trường hợp NSLN để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý phổi và trung thất. Trong đó có 41 TH cắt thùy phổi bằng đường mổ nhỏ có sự hỗ trợ của nội soi, 2 TH cắt thùy phổi hoàn toàn qua nội soi. Sinh thiết qua nội soi 52 TH. Cắt phổi hình chêm điều trị u phổi ngoại biên 1 trường hợp. Đối với u trung thất, chúng tôi đã cắt u hoàn toàn qua nội soi cho 9 TH, sinh thiết 10 TH, 2 TH u tuyến ức. Ngoài ra chúng tôi còn điều trị các bệnh lý khác như cắt kén khí, mở cửa sổ máng ngoài tim.. Qua đánh giá kết quả, cho thấy tỉ lệ thành công cao, an toàn, thời gian hồi phục nhanh, ít đau, ít biến chứng… Tỉ lệ tử vong sau mổ thấp (3 trường hợp u phổi).
Kết luận: PTNS lồng ngực điều trị bệnh lý phổi và trung thất cho thấy những ưu điểm hơn so với mổ mở kinh điển. Kết quả điều trị tại BV Bình Dân cho thấy tính hiệu quả, an toàn và thẩm mỹ cao của phương pháp.
Introduction: Thoracoscopic surgery (TS) was first applied in 1996 at Binh Dan hospital for treatment of hyperhydrosis. Today, we perform TS to treat many diseases of the lungs and the mediastinum. The great advantage of TS over sternotomy or thoracotomy is avoidance of muscle division and bone spread that allows for diminished duration and intensity of pain and a shorter time to return to full activity. It is possible to use the conventional instruments for dissection through a small incision (4 - 6cm) with video-assisted (VATS) or complete dissection with endoscopic instruments.
Objective: To evaluate the treatment outcomes of the thoracic diseases with TS surgery at Binh Dan hospital.
Methods: In the retrospective study, the treatment outcomes of patients who received the TS at Binh Dan hospital between 2000-2012 were decribed.
Results: From 1996, we operated more than 3000 cases of hyperhydrosis. We improved from 3 to 1 trocar and ensured the efficiency, safety and aesthetics. Since 2000, there have been 112 cases of thoracic endoscopy for diagnosis and treatment of diseases of the lungs and the mediastinum. 41 cases of pulmonary lobectomy with VATS and 2 cases lobectomy with complete TS dissection. Endoscopic biopsy of 52 cases. Wedge resection for peripheral lung tumor (1 case). For the mediastinal tumor, complete ablation of the tumor by TS in 11cases (including 2 cases of thymoma) and biopsy of 10 cases. In addition, we also performed the bleb ablation to treat the spontaneous pneumothorax or pericardial fenestration to treat the pericardial effusion by TS. There was few postoperatives complications, less pain and fast recovery time. The postoperative mortality rate is low (3 cases of lung cancer).
Conclusion: Thoracoscopic surgery for treatment of lung and mediastinal diseases show more advantages compared to classic open surgery. The treatment outcomes in the Binh Dan hospital showed that this method is effective, safe and aesthetic.
