Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):174. DOI
Lượt xem: 153 Lượt tải PDF: 5
Nguyễn Thanh Phong*
Mở đầu: Thiếu máu mạc treo cấp tính là một cấp cứu ngoại khoa cần phải chẩn đoán và can thiệp sớm để phục hồi tưới máu mạc treo ruột, tránh hoại tử ruột và tử vong cho bệnh nhân. Mặc dù có nhiều phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện đại, cho đến ngày nay thiếu máu mạc treo cấp tính vẫn còn là một thách thức cho các bác sĩ lâm sàng, việc chẩn đoán chậm trễ sẽ làm tăng tỉ lệ tử vong. Chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả ngay lập tức là cần thiết để cải thiện kết quả điều trị.
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả lâm sàng và kết quả phẫu thuật bệnh nhân thiếu máu mạc treo cấp tính.
Đối tượng- Phương pháp: Hồi cứu các trường hợp phẫu thuật và có kết quả mô bệnh học là thiếu máu mạc treo cấp tính tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2007 đến tháng 8/2013.
Kết quả: Có 6 bệnh nhân gồm 4 nam và 2 nữ, tuổi trung bình 55 (thay đổi từ 39 đến 74 tuổi). 66,6% bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch và 16,7% bệnh nhân bị thuyên tắc tĩnh mạch chân. Biểu hiện lâm sàng gồm: đau bụng (100%), sốt (66,6%), nôn (83,3%), bụng trướng (33,3%), phản ứng thành bụng (66,6%), phản ứng phúc mạc (66,6%). Sốc 66,6% trường hợp (t.h). Về cận lâm sàng, 52,4% t.h có bạch cầu tăng trên 15000/mm3, fibrinogen máu tăng > 3g/l. Có 16,7% t.h. X quang bụng đứng không sửa soạn không bất thường. Có 72,2% t.h trong khi siêu âm bụng cũng chỉ cho thấy hình ảnh ruột chướng hơi và dịch ổ bụng trong 80% t.h. CT scan bụng thực hiện cho 3 t.h nhưng chỉ cho chẩn đoán xác định 66,6% t.h.
Kết luận: Thiếu máu mạc treo cấp tính nên nghĩ tới khi bệnh nhân đau bụng cấp và sốc mà không giải thích được. Chẩn đoán sớm và điều trị ngay lập tức giúp cải thiện kết quả điều trị.
Background: Acute mesenteric ischemia is an acute abdominal surgery that requires early diagnosis and intervention to adequately restore mesenteric blood flow and to prevent bowel necrosis and patient’s death. Despite the development of modern diagnostic and treatment, acute mesenteric ischemia has remained a diagnostic challenge for clinicians and the delay in diagnosis contributes to the high mortality rate. Early diagnosis and prompt effective treatment are essential to improve the clinical outcome.
The aim of the study: We report our experiences in the clinical presentations and outcome after surgery of patients with acute mesenteric ischemia.
Methods: Having retrospectively studied of all patients having operative and histopathological diagnosis of acute mesenteric ischemia who were operated in emergency department at Binh Dan hospital from January 2007 to August 2013.
Results: There were 6 patients including 4 males and 2 females with the mean age of 55 years (range 39 to 74 years). 66.6% patients had cardiovascular diseases and 16.7% patients had thrombus venous. Clinical manifestations included abdominal pain (100%), fever (66.6%), vomiting (83.3%), abdominal distention (33.3%), abdominal tenderness (66.6%). Shock presented in 66.6% of cases. In paraclinical data, WBC above 15,000/mm3 was noticed in 50% of cases and fibrinogen above 3g/l was noticed in 83.3%. Plain abdominal radiography was nonconclusive in 16.7% while abdominal ultrasound showed nonspecific bowel distention and fluid in 80%. CTscan was done in 3 patients but correct diagnosis was obtained in only 2 patients (66.6%).
