Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):167. DOI
Lượt xem: 129 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Thanh Phong*
Mở đầu: Xoắn mạc nối lớn là nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng cấp, bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng rất thay đổi. Vì vậy gây khó khăn trong chẩn đoán trước mổ và chỉ có thể chẩn đoán chính xác khi mổ.
Mục tiêu nghiên cứu: nhằm nêu kết quả bước đầu trong chẩn đoán và xử trí xoắn một phần mạc nối lớn nguyên phát.
Đối tượng- Phương pháp: hồi cứu các trường hợp đau bụng cấp do xoắn một phần mạc nối lớn nguyên phát được điều trị tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2010 đến tháng 8/2013.
Kết quả: có 12 bệnh nhân bao gồm 7 nam và 5 nữ, tuổi trung bình 41 (thay đổi từ 19 đến 58 tuổi). Chỉ số BMI> 25 ở 10 (83,3%) bệnh nhân. Biểu hiện lâm sàng gồm: đau hố chậu phải 7 (58,3%) trường hợp, hạ sườn phải 3 (25%) t.h, nửa bụng phải 1 (8,3%) t.h, hông phải 1 (8,3%) t.h, phản ứng thành bụng 10 (83,3%) t.h. Về cận lâm sàng, 50% t.h có bạch cầu tăng > 10000/mm3. Siêu âm bụng kết luận được ở 1 (9,1%) t.h, trong khi CT scan bụng được thực hiện ở 3 t.h cho chẩn đoán chính xác được 100%. Có 1 (8,3%) bệnh nhân có tiền căn mổ bụng. Tất cả đều được mổ nội soi. Chỉ có thể chẩn đoán chính xác khi mổ 9 (75%) t.h. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 3,5 ngày. Không biến chứng và tử vong.
Kết luận: xoắn một phần mạc nối lớn nguyên phát là nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng cấp. Đau bụng là triệu chứng thường gặp và thường chẩn đoán lầm với viêm ruột thừa. Bệnh thường được chẩn đoán lúc mổ và điều trị là cắt bỏ phần mạc nối lớn bị xoắn. Kết quả tốt nếu điều trị đúng ngay cả khi mổ trễ.
Background: Omental torsion is a rare cause of acute abdomen in patients who may present with various signs and symptoms; a preoperative diagnosis may therefore be difficult and can usually only be established during surgery.
The aim of the study: We report our initial results in diagnosis and treatment of acute abdomen pain caused by torsion of the segmental greater omentum.
Methods: Having retrospectively studied of torsion segmental of the greater omentum treated at Binh Dan hospital from January 2010 to August 2013.
Results: There were 12 patients including seven (58.3%) males and five (41.7%) females, mean age 41 (19 to 58) years; BMI > 25.0 in 10 (83.3%) patients. Clinical manifestations were included: right lower quadrant pain 7 (58.3%), right upper quadrant pain 3 (25%), right abdominal pain 3 (18.8%) and right flank 1 (6.2%), abdominal tenderness 10 (83.3%). In paraclinical data, WBC above 10000/mm3 was noticed in 50% of cases. Abdominal ultrasound was conclusive in 9.1%, while CT scan was done in 3 patients but correct diagnosis was obtained in 100%. One (8.3%) patient got previous surgery. All patients were suffered from laparoscopic surgery. In 9 (75%) cases diagnosis was made by laparotomy. The median hospital stay was 3.5 days, and no complication and death were seen.
Conclusion: Primary segmental torsion of the greater omentum is a rare cause of acute abdominal pain. Pain is the most frequent symptom, and the condition resembles acute appendicitis. It is often discovered during surgery and is treated by the removal of the affected omentum segment. The result is good when correct treatment is applied, even when delayed
