Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):161. DOI
Lượt xem: 105 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Thanh Phong*
Mở đầu: Nhồi máu mạc nối có hoặc không kèm theo xoắn là một nguyên nhân hiếm của đau bụng cấp. Trong quá khứ, việc chẩn đoán thường thực hiện trong lúc phẫu thuật, thường là chẩn đoán trước mổ như viêm ruột thừa, viêm túi mật. Với sự ra đời của CTscan và siêu âm giờ đây đã giúp cho nguyên nhân này được nghĩ đến nhiều hơn trước khi can thiệp phẫu thuật.
Mục tiêu nghiên cứu: Nhằm nêu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị nhồi máu mạc nối lớn.
Đối tượng- Phương pháp: Hồi cứu các trường hợp nhồi máu có hoặc không kèm theo xoắn được điều trị tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2010 đến tháng 8/2013.
Kết quả: Có 28 bệnh nhân bao gồm 15 nữ và 13 nam, tuổi trung bình 43 (thay đổi từ 19 đến 70 tuổi). Biểu hiện lâm sàng gồm: đau hố chậu phải 15 (53,6%) trường hợp, hạ sườn phải 7 (25%) trường hợp, nửa bụng phải 4 (14,3%) trường hợp, quanh rốn 1 (3,6%) trường hợp, hông phải 1 (3,6%) trường hợp, phản ứng thành bụng 24 (85,7%) trường hợp. Về cận lâm sàng, 60,7% trường hợp có bạch cầu tăng trên 10000/mm3. Siêu âm bụng kết luận được ở 5 (18,5%) trường hợp, trong khi CT scan bụng được thực hiện ở 10 trường hợp nhưng chỉ cho chẩn đoán chính xác được 60%. Có 26 (92,9%) trường hợp được mổ nội soi, 2 (7,1%) trường hợp mổ mở. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 4 ngày. Có 1 (3,6%) trường hợp có biến chứng viêm hô hấp hậu phẫu ở bệnh nhân nữ 70 tuổi, không có tử vong.
Background: infarction of the greater omentum with or without torsion is an uncommon cause of acute abdominal pain. The diagnosis hasn’t been until surgery and usually misdiagnosed to acute appendicitis, acute cholecystitis. With appearing of CTscan and ultrasound helped the disease that more be diagnosed preoperation.
The aim of the study: We report our results in diagnosis and treatment infarction of the greater omentum.
Methods: Having retrospectively studied of infarction of the greater omentum with or without torsion treated at Binh Dan hospital from January 2010 to August 2013.
Results: There were 28 patients including 15 females and 13
males with the mean age of 43 years (range 19 to 70 years). Clinical
manifestations were included: right lower quadrant pain 15(53.6%), right upper
quadrant pain 7 (25%), right abdominal pain 4 (14.3%) periumbilicus 1 (3.6%)
and right flank 1 (3.6%), abdominal tenderness 24 (85.7%). In paraclinical
datas, WBC above 10000/mm3 was noticed in 60.7% of cases. Abdominal
ultrasound was conclusive in 18.5%, while CT scan was done in 10 patients but
correct diagnosis was obtained in only 6 patients (60%). 26 (92.9%) patients
were suffered from laparoscopic surgery and 2 (7.1%) open surgery. There was 1 (3.6%)
postoperative pneumonitis in 70 year-old female and have been no death.
