Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):127. DOI
Lượt xem: 180 Lượt tải PDF: 2
Võ Văn Hùng*, Nguyễn Cao Cương*, Bùi Mạnh Côn*, Võ Thiện Lai*, Nguyễn Hải Đăng*
Đặt vấn đề: Sỏi đường mật là bệnh lý phổ biến, tỉ lệ sỏi sót cao, có nhiều kỹ thuật nội soi điều trị sỏi sót đường mật.
Mục tiêu: so sánh xác định hiệu quả so sánh hiệu quả kỹ thuật nội soi qua đường hầm kehr và đường hầm ống mật chủ - túi mật - da trong điều trị sỏi sót đường mật.
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu.
Kết quả: từ tháng 01/2008 đến 12/2012 chúng tôi nghiên cứu 70 trường hợp sỏi sót bao gồm 2 nhóm: 35 trường hợp sỏi sót lấy từ 47 TH sau mổ mở ống mật chủ lấy sỏi có kết hợp tạo ngõ vào đường mật bằng túi mật (nhóm A), 35 trường hợp sỏi sót lấy ngẫu nhiên từ 194 TH sau mổ mở ống mật chủ lấy sỏi dẫn lưu Kehr (nhóm B). Tuổi trung bình 48,36 ± 15,70; Tỉ lệ nam/nữ 1/2,5. Tất cả bệnh nhân bị sỏi sót trong gan trong đó có 41,4% kết hợp sỏi ngoài gan. Tỉ lệ hẹp đường mật nhóm A và nhóm B là 45,7% và 17,1%, tương ứng. Tỉ lệ nội soi vào đường mật 100%, thời gian lấy sỏi trung bình tương đương trên 2 nhóm. Tỉ lệ hết sỏi của 2 nhóm đều là 85,7%. Nguyên nhân không hết sỏi là do hẹp đường mật trong gan và sỏi ngoại vi. Tỉ lệ tai biến trong khi nội soi của 2 nhóm là: 5,7% (nhóm A) và 14,3% (nhóm B). Tỉ lệ biến chứng sau khi nội soi của 2 nhóm là: 17,1% (nhóm A) và 20,0% (nhóm B).
Kết luận: kỹ thuật nội soi lấy sỏi sót qua ngõ vào đường mật bằng túi mật an toàn và hiệu quả tương đương với nội soi lấy sỏi sót qua đường hầm Kehr.
Background: Hepatolithiasis is common in East Asia, residual stone rate is still high, there are many choledochoscopic techniques for removal residual stones.
Aims: to compare the results of choledochoscopy through the T-tube fistula and through the gallblader in treatment of residual bile duct stones.
Methods: prospective study.
Results: Between January 2008 and December 2012, 70 patients with residual stones, they included 2 groups: 35 patients with residual stones from 47 patients undergone common bile duct exploration with choledochostomy by gallblader (group A), 35 patients with residual stones from 194 patients undergone common bile duct exploration with a T-tube (group B). The mean age was 48.36 ± 15.70; the ratio of male/female was ½.5. All patients had a lot of stones in liver, 44.1% of them had combined extrahepatic stones. The rate of intrahepatic bile duct strictures group A anh group B were 45.7% and 17.1%, respectively. The choledochoscopy was successful in 100%, the mean duration of choledochoscopy was similar on 2 groups. Both of 2 groups were the same stone clearance rate with 85.7%. The reasons of remnent stones were intrahepatic bile duct strictures and peripheral stones. Complication rate during choledochoscopy were 5.7% (group A) and 14.3% (group B). Complication rate after choledochoscopy were 17.1% (group A) and 20.0% (group B).
