Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):83. DOI
Lượt xem: 225 Lượt tải PDF: 1
Nguyễn Thanh Phong*
Mở đầu: Ngày nay, cắt ruột thừa qua nội soi ổ bụng được thực hiện cho hầu hết các trường hợp viêm ruột thừa cấp tại các bệnh viện. Có một số nghiên cứu sử dụng 1 lỗ trocar rốn để cắt ruột thừa nhưng hầu hết các nghiên cứu này đều sử dụng một trocar rốn có nhiều kênh thao tác và dụng cụ phẫu thuật chuyên biệt không hiện có tại các bệnh viện. Chúng tôi giới thiệu phương pháp cắt ruột thừa qua ngã nội soi ổ bụng, sử dụng 2 trocar qua 1 đường rạch da ở rốn với những dụng cụ phẫu thuật nội soi thường dùng để cắt ruột thừa hoàn toàn trong ổ bụng nhằm đánh giá tính khả thi của phương pháp này.
Mục tiêu nghiên cứu: Bước đầu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa 1 đường rạch da qua rốn với 2 trocar trong điều trị viêm ruột thừa cấp không biến chứng.
Đối tượng- Phương pháp: Từ tháng 9/2010 đến tháng 8/2012, chúng tôi thực hiện 196 trường hợp cắt ruột thừa qua ngã nội soi với 2 trocar qua 1 đường rạch da ở rốn. Chúng tôi sử dụng 1 trocar 5mm và 1 trocar 10mm đặt qua đường rạch da này, dùng kính soi phẫu thuật 5mm và dụng cụ phẫu thuật nội soi thường dùng tại bệnh viện. Ruột thừa được xử lý hoàn toàn trong ổ bụng. Sau đó ruột thừa được kéo ra ngoài qua lỗ 10mm.
Kết quả: 196 trường hợp cắt ruột thừa qua ngã nội soi với 2 trocar, tuổi trung bình 34, thời gian mổ 20±8 phút. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 3 ngày. Tất cả đều thực hiện với 1 đường mổ qua rốn, không có trường hợp nào thêm trocar hoặc chuyển mổ mở. Có 4 (2%) TH nhiễm trùng vị trí trocar rốn, 1 (0,5%) TH tụ dịch hố chậu phải nhiễm trùng. Chúng tôi không gặp tai biến hay tử vong. Trong thời gian theo dõi từ 1 tuần đến 1 tháng, chúng tôi cũng không gặp bất kỳ biến chứng nào liên quan đến cuộc mổ viêm ruột thừa.
Backgound: Laparoscopic appendectomy is used for almost acute appendicitis at hospitals. Single- port laparoscopic appendectomy was applied in some hospitals but they had to be used a specified port and laparoscopic instruments. We report our experience in laparoscopic appendectomy using two trocars with a single- incision perumbilical and common laparoscopic instruments; the appendix was removed completely intra-abdominally.
The aim of the study: to evaluate the feasibility and safety of this technique.
Method: From September 2010 to August 2012, we performed 196 laparoscopic appendectomies using two trocars with a single- incision perumbilical. Two trocars: 5 mm and 10 mm were inserted through this incision, using 5mm telescope with usually laparoscopic instruments such as scissor and grasper … into the abdomen. The appendectomy was performed completely intra-abdominally then withdrawn through the 10 mm trocar.
Results: one hundred nighty six cases of a single- incision perumbilical laparoscopic appendectomy have been performed. The median age was 34 years (range, 13-82). The average operating time was 20 minutes (range, 15-60) and the median hospital stay was 3 days. All patients were operated with a single- incision perumbilical; neither conversion nor additional trocar was necessary. 4 patients (2%) had superficial umbilical port site wound infection, 1 (0.5%) intra-abdominal fluid infections. There have been no deaths. During 1 week to 1 month follow up, no problems related to the appendectomy have been reported.
