Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):52. DOI
Lượt xem: 165 Lượt tải PDF: 2
Dương Bá Lập*, Đỗ Minh Hùng*
Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi một đường vào là một trong các phương pháp giúp tăng hiệu quả thẫm mỹ và giảm tỉ lệ biến chứng trong phẫu thuật ít xâm hại.Phương pháp này đã được áp dụng trong nhiều loại phẫu thuật tổng quát, nhất là cắt túi mật nội soi. Đối với phẫu thuật đại trực tràng, đã có vài báo cáo trên thế giới về phẫu thuật nội soi một đường vào cắt đại tràng.Tuy nhiên, đa số nghiên cứu được thực hiện với trocar chuyên dụng có nhiều kinh thao tác và các dụng cụ phẫu tích có thể gập góc được.
Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật, đánh giá khả năng áp dụng và ghi nhận kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt đại tràng qua một vết rạch da với các dụng cụ nội soi tiêu chuẩn.
Đối tượng nghiên cứu: Các trường hợp phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải và đại tràng sigma để điều trị bệnh lành tính hoặc bệnh ác tính.
Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tổn
thương khu trú ở đại tràng phải và đại tràng sigma. Đối với bệnh ung thư, chọn
u chưa xâm lấn khỏi thanh mạc (
Kết quả: Từ tháng 8/2010 đến tháng 2/2012, có 22 trường hợp đáp ứng tiêu chuẩn chọn bệnh (19 ungthư/ 2 u lao/ 1 u mỡ ở đại tràng). Trong đó, 17 trường hợp cắt đại tràng phải, 5 trường hợp cắt đại tràng chậu hông. Tỉ lệ nam/nữ là 0,75 với tuổi trung bình 53 tuổi (35 – 77). Thời gian phẫu thuật trung bình là 115 phút (70 – 150).Có 3 trường hợp cần thêm một trocar để thao tác. Không có biến chứng trong mổ và không có trường hợp nào chuyển mổ nội soi qui ước. Có 1 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, 1 trường hợp đột tử vào ngày hậu phẫu thứ 4. Thời gian nằm viện trung bình là 7,38 ngày (7-10 ngày)
Introduction: Recently, single incision laparoscopic surgery (SILS), as well as needlescopic and natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES), has been studied in progress for less invasive surgery and cosmetic improvement.
The aims: The aims of this report is to describe the technique and to investigate the safety of SIL colectomy.
Methods: In our initial study, SILS was applied for diseases of right and sigmoid colon.With many standard ports inserted close together through a single umbilical incision, the operation was performed in the same technique as in conventional laparoscopic colectomy, using a medial to lateral approach, with high ligation of the vessels and dissection the appropriate colic segment. The anastomosis was performed extra corporally.
Results: Between August 2010 and February 2012, SILS was selectively performed for 22 patients including 17 right and 5 sigmoid colectomy. There were 3 cases of benign tumor. The median age was 53 years (range 35 – 77). The average operating time was 115 minutes (range 70 – 150). One additional port was necessary for 3 cases. There was no conversion and no complication during operation. One case had wound infection. One died suddenly from aspiration 4 days after surgery. The mean hospital stay was 7.38 days (7 – 10).
