Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1):29. DOI
Lượt xem: 186 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Trọng Minh*, Nguyễn Thanh Hà*
Chảy máu mũi là tình trạng bệnh lý khá thông thường xảy ra trong đó khoảng 6-10 % trường hợp là nặng và cần xử trí thêm tuy nhiên để biết chắc chắn chỗ chảy máu để cầm máu không dễ dàng mà đòi hỏi nhiều phương tiện để chẩn đoán và từ đây mới có thể có những bước xử lý thích hợp tiếp theo.
Phương pháp: Kỹ thuật làm tắc mạch lần đầu tiên được áp dụng tại BV Chợ-Rẫy năm1999, áp dụng cho chảy máu mũi từ năm 2001, với những trường hợp nặng chúng tôi tiến hành chụp DSA kiểm tra.
Kết quả: Chúng tôi phát hiện những tổn thương và xử trí như sau: Dò động mạch cảnh xoang hang 3 ca (chiếm 7,5%); Liên quan động mạch cảnh 3 ca (7,5%) à thắt đmạch cảnh; Phình động mạch hàm trong 13 ca (32.5%) à làm tắc mạch; Bất thường động mạch sàng 2 ca (5%)à Thắt đm sang; Không thấy rõ ràng tổn thương động mạch 19 ca (47,5%) trong số này 5 ca không chảy máu sau khi làm DSA và rút meches -à cầm máu qua nội soi.
Kết luận: Nhận xét ban đầu qua 40 trường hợp cho thấy DSA đã giúp chẩn đoán được nguyên nhân ở nhiều trường hợp và hơn 30% trường hợp đã được làm tắc mạch cầm máu thành công ngay trong lần làm đầu tiên cũng như giúp chúp tôi xử trí thắt động mạch hoặc cầm máu mũi qua nội soi thành công, theo chúng tôi DSA được coi là giải pháp sau cùng ở một số trường hợp chảy máu mũi nặng, xin giới thiệu một vài kết quả ban đầu.Epistaxis is common benign usually self-limiting disease but 6 -10% of patients requiring treatment. To be sure the sites of bleeding is not easy to realize. We’d like to introduce our first application of Digital Subtraction Angiography (DSA) for our entire severe epistaxis patient and some following procedures in which we have done for that patient after they had been taken DSA.
Method: Interventional Imaging had been first applied at the Cho-Ray hospital in 1999 and its application to epistaxis in 2001. We have checked all of severe epistaxis so far.
Results: Traumatic cerotic – cavernous fistulas 3 cases (7.5%). Related carotid arteries 3 cases (7.5%) à Carotid artery ligation. Internal maxillary aneurysms 13 cases (32.5%) à Embolization Related ethnocide artery 2 cases (5%)à Ethnocide artery ligation. The bleeding sites have not been found clearly on DSA 19 cases (47.5%) -> 5 cases in of them have no longer bleeding after DSA & pulled pack out & 14 cases have been done successfully by endoscopic cauterization.
Conclusion: For the recurrent severe epistaxis, with 40 cases, our opinion is that the DSA is a very important therapeutic application and sometime it was used as definitive treatment. We’d like to present our these cases with some early results.
