Năm 2012 Tập 16 Số 1

Nghiên cứu Y Học

GIÁ TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP ELISA TRONG CHẨN ĐOÁN NHIỄM GIUN LƯƠN STRONGYLOIDES STERCORALIS

THE VALIDITY OF ENZYME – LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY (ELISA) FOR DIAGNOSIS OF HUMAN STRONGYLODIASIS

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(1):24. DOI

Lượt xem: 236 Lượt tải PDF: 8

Tác giả

Trần Thị Hồng*, Lê Đức Vinh*, Hoàng Thị Thanh Hằng**

Tóm tắt

Mở đầu: Bệnh nhiễm Strongyloides stercoralis ở Việt Nam từ lâu vẫn được chẩn đoán theo phương pháp cổ điển hoặc đôi khi tình cờ phát hiện khi soi phân, do đó tỷ lệ dương tính rất thấp, bỏ sót nhiều trường hợp nhiễm bệnh. Để nâng cao khả năng phát hiện chúng tôi đã ứng dụng kỹ thuật huyết thanh chẩn đoán miễn dịch men (ELISA) và tiến hành điều chỉnh kỹ thuật này để có cơ sở ứng dụng rộng rãi tại các phòng xét nghiệm.

Mục tiêu nghiên cứu: Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm đồng thời xem xét phản ứng chéo đối với các loại ký sinh trùng khác của kỹ thuật ELISA trong chẩn đoán Strongyloides stercoralis.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm trong Labo (test chẩn đoán). Kháng nguyên thô điều chế từ ấu trùng giai đoạn 2 của Strongyloides stercoralis. Phân nhóm đối tượng nghiên cứu: nhóm 1: huyết thanh (HT) bệnh nhân chỉ có ấu trùng Strongyloides stercoralis trong phân, nhóm 2: HT bệnh nhân có ấu trùng Strongyloides stercoralis và giun móc trong phân, nhóm 3: HT bệnh nhân không có ấu trùng Strongyloides stercoralis nhưng nhiễm KST khác, nhóm 4: HT của những người hoàn toàn khỏe mạnh không nhiễm KST nào.

Kết quả: Điểm cắt OD=0,9230. Phản ứng huyết thanh miễn dịch cho thấy độ nhạy: 93,6%, độ đặc hiệu: 95,7%, giá trị tiên đoán dương: 95,7%, giá trị tiên đoán âm: 93,5%, có 1 bệnh nhân nhiễm Fasciola spp và 1 bệnh nhân nhiễm Clonorchis sinensis có kháng thể phản ứng lại với kháng nguyên ấu trùng filariform của Strongyloides stercoralis.

Kết luận: Từ kết quả trên chúng tôi nhận thấy phương pháp huyết thanh chẩn đoán giun lươn là phương pháp khả thi, có độ tin cậy khá cao, kỹ thuật thực hiện không quá phức tạp, nên có thể ứng dụng rộng rãi vào việc chẩn đoán cũng như điều tra dịch tễ học, theo dõi hiệu quả điều trị.

Abstract

Background: The diagnosis of Strongyloides stercoralis in VietNam based on direct examination until today, so the sensitivity is very low and many cases with this disease were missed. To elevate the sensitivity of diagnosis, we have applied Enzyme – Linked Immunosorbent Assay (ELISA) for diagnosis of human strongylodiasis.

Objectives: The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculate using the method of Galent (1980). We also noted the cross- reactive.

Methods: Diagnostic test was chosen for our study. Serum sample obtained from individuals infected with Strongyloides stercoralis and other parasitic diseases as well as normal people were analyzed by indirect IgG- ELISA using crude antigen of filariform larvae. Serum specimens used in this study were collected from four groups of patients: group 1: patients with Strongyloides stercoralis larvae in stool, group 2: patients with Strongyloides stercoralis larvae and hookworm in stool, group 3: patients were detected with at least one parasite in stool or by serum test, group 4: parasite –free people.

Results: The cut–off point was OD=0.9230. The sensitivity of the test was 93.6%, specificity was 95.7%. The positive and negative predictive value was 95.7% and 93.8% respectively. One individual with Fasciola spp, one with Clonorchis sinensis had antibodies that were reactive against larval antigen.

Conclusion: From our study, we realized that ELISA test for human strongyloidiasis is a very good method with high sensitivity and specificity. Furthermore its technique is not too difficult to do in many laboratory, so ELISA test method should be used commonly for valid diagnosis with would result in effective treatment for strongylodiasis in Vietnam.