Nghiên Cứu Y Học
LAPAROSCOPIC ADHESIOLYSIS FOR POST-OPERATIVE SMALL BOWEL OBSTRUCTION
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
7(1):81. DOI
Lượt xem: 177 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Nguyễn Hoàng Bắc, Đỗ Minh Đại, Nguyễn Đình Tường Lân
Tóm tắt
Mục đích. Tắc ruột non lâu nay được coi là một chống chỉ định của phẫu thuật nội soi vì bụng chướng, ruột căng dãn, dễ gây tổn thương ruột. Khi kinh nghiệm của phẫu thuật viên nội soi được nâng cao, chúng tôi bắt đầu áp dụng kỹ thuật nội soi để điều trị các trường hợp tắc ruột sau mổ. Phương pháp. Từ 1-2001 đến 12-2002 chúng tôi thực hiện phẫu thuật nội soi gỡ dính cho 10 bệnh nhân, 9 tắc ruột cấp, 1 bán tắc. Phân tích kết quả để đánh giá khả năng, tính an toàn và hiệu quả của phương pháp điều trị này. Kết quả. 2 trường hợp các quai ruột dính vào nhau, 1 các quai ruột dính lên thành bụng, 7 trường hợp do dây dính vắt qua chẹn quai ruột ruột. Tất cả đều xác định được vị trí tắc và điều trị thành công bằng nội soi. 1 trường hợp rách thanh mạc ruột non, khâu qua nội soi. Kết luận. Phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột sau mổ là một phương pháp an toàn, hiệu quả cho những trường hợp bán tắc hay tắc ruột cấp không quá dính.
Abstract
Background. Acute small bowel obstruction (SBO) has been a relative contra-indication for laparoscopic treatment due to the potential for bowel distention and the risk of enteric injury. As laparoscopic experience has increased, surgeons have begun to apply minimal access techniques to the management of post-operative SBO. Methods. From January 2001 to December 2002, we performed laparoscopic adhesiolysis for 10 patients with 9 acute SBO and 1 subacute SBO due to post-operative adhesion. The results were analysed to assess the feasibility, safety and efficacy of this technique. Results. The adhesion was found between intestinal loops in 2 patients, between itestinal loops and abdominal wall in 1 patient. 7 patients had an adhesive band. All the site of obstruction was found laparoscopically and laparoscopic adhesiolysis was sucessfully obtained. No conversion has been made. There was an enteric serosal laceration treated by laparoscopic suturing. Conclusions. Laparoscopic adhesiolysis for acute or subacute small bowel obstruction due to post-operative adhesion is safe and efficient in patients without multiple or dense adhesion.
