Nghiên Cứu Y Học
STUDY OF PRESERVATIVE THERAPY OF RUPTURED SPLEEN DUE TO TRAUMA
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 7(1):68. DOI
Lượt xem: 165 Lượt tải PDF: 0
Tác giả
Phạm Ngọc Lai, Phan Minh Trí, Nguyễn Thế Hiệp
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả ban đầu của điều trị bảo tồn lách (BTL) bằng khâu (KL) hay cắt lách bán phần (CLBP) và theo dõi không mổ (TDKM) của lách vỡ do chấn thương từ 1996 đến 30/6/2001.
Phương pháp: Tiền cứu, mô tả cắt ngang không nhóm chứng. Kết quả: Có 176 trường hợp vở lách điều trị tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định (BVNDGĐ) từ 1996 đến 30/6/2001. Trong đó có 52 trường hợp (TH) (30 %) BTL thành công, đã không có tử vong, không có biến chứng và không có truyền máu trong nhóm không mổ, 10 (19, 2 %) TDKM, 8 (15, 4 %) soi ổ bụng (SOB), 34 (65, 4 %) KL và CLBP. 124 (70 %) cắt lách toàn phần do tổn thương nhu mô lách nặng, vì rách tới cuống lách, có tổn thương phối hợp hoặc lách to bệnh lý. Có 2 ca mổ lại ở nhóm mổ hở vi` không khâu. Phần lớn chấn thương là do tai nạn lưu thông (TNLT) và đả thương. Thời gian nằm viện trung bình 8 ngày.
Kết luận: Phương pháp điều trị BTL của chúng tôi có thể áp dụng được với điều kiện chỉ định đúng, xử trí phù hợp theo bệnh cảnh lâm sàng và thương tổn. Tuy nhiên không thể chấp nhận tử vong do BTL gây ra, cần phải thận trọng và chỉ được phép BTL ở những bệnh nhân ổn định và không nên do dự chuyển mổ hở để khâu lách. Đã có nhiều tiến bộ trong BTL và gia tăng từng năm. Trong tương lai cần phải hoàn thiện các kỹ thuật đã có và phát triển thêm các kỹ thuật khác nhằm gia tăng tỷ lệ BTL.
Abstract
Objective: To evaluate the primitive results of splenic preservation by suture or partial splenectomy and nonoperative observation of ruptured spleen for trauma from 1996 to June 30, 2001. Methods: Prospective, cross-sectional descriptive study without comparing.
Results: There were 176 cases of ruptuned spleen that was treated in Nhan Dan Gia Dinh Hospital from 1996 to June 30, 2001: Fifty-two (30 %) splenic conservation successfully. There were no death, no complication and no blood transfusion in the nonoperative group. Ten (19, 2 %) nonoperative management, eight (15, 4 %) laparoscopic surgery, thirty-four (65, 4 %) splenorrhaphy or partial splenectomy. One hundred and twenty-four (70%) splenectomies were performed because of either complete destruction of the splenic pulp, or separation of the spleen from its blood supply at the helium, or associated injuries, or pathological splenomegaly. There were two reoperative cases for nosplenorrhaphy The majority of splenic trauma was moto vehicle accidents and engagement. The time of hospital stay was mean eight days.
Conclusion: Our preservative therapeutic methods can be applied successfully on condition that: correct indication and reasonable treatment in the clinical state and its lesions. Any mortality from the of splenic injury is unacceptable. The indication is prudent only for the stable patient and there should be no hesitation to proceed with laparotomy and splenic repair. There were progressing very much in splenic preservation and increasing for year. In the future, the requirement for perfection of available techniques and the development of other techniques to increase splenic preservative ratio.
