Nghiên Cứu Y Học
PEDIATRIC ACUTE RENAL FAILURE N IN ICU: CLINICAL FEATURES, ETIOLOGY AND OUTCOME
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
10(1):48. DOI
Lượt xem: 176 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Vũ Huy Trụ, Trần Thiện Ngọc Thảo
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tử vong trong suy thận cấp (STC) ở trẻ em khá cao, đặc biệt tại khoa hồi sức. Tuy nhiên chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này.
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân và các yếu tố góp phần tiên lượng bệnh nhi STC tại khoa hôì sức. Phương pháp: Hồi cứu bệnh nhân có STC nhập khoa hồi sức bệnh viện Nhi Đồng 1 từ năm 01/2002 - 10/2004.
Kết quả: 66 bệnh nhân với tần suất STC là 3%. Chỉ có 16,7% có biểu hiện gợi ý STC ngay lúc nhập viện. Các biểu hiện lâm sàng thường gặp gồm thiểu niệu, rối loạn tri giác, hạ huyết áp, xuất huyết. Toan chuyển hóa chiếm 63,7%. Tăng creatinine máu không thể hiện mức độ nặng của bệnh. 60% có tổn thương đa cơ quan. Nguyên nhân thường gặp nhất là nhiễm trùng huyết và ong đốt. Tử vong chung 47,7%. STC do ong đốt có tiên lượng tốt trong khi STC do nhiễm trùng huyết tử vong cao (58,3%). Có mối tương quan giữa tử vong và hạ huyết áp, rối loạn tri giác, xuất huyết và toan chuyển hoá (p<0,05). STC có tổn thương từ 4 cơ quan trở lên hầu như tử vong (≥ 80%).
Kết luận: Biểu hiện lâm sàng thường của bệnh cảnh nền hơn của STC. Tử vong có liên quan với nguyên nhân nền, rối loạn tri giác, hạ huyết áp, toan chuyển hoá và tổn thương đa cơ quan.
Abstract
Background: Mortality of children with acute renal failure (ARF) is relatively high, especially in intensive care unit (ICU). However, there have been not many studies in this syndrome in Ho Chi Minh city.
Aims: To study the clinical features, etiology and effecting factors in prognosis of children with ARF in ICU.
Methods: We retrospectively studied 66 children admitted to ICU between January 2002 and October 2004.
Results: Prevalence of ARF in ICU was 3%. 16.7% patients had signs or symptoms suggesting ARF at the time of admission. Oliguria, neurological disorders, hypotension and haemorrage were common. Metabolic acidosis was 63.7%. Serum creatinine did not seem to be a marker of disease severity. MOFS was seen in 60% patients. The most common causes were sepsis and bee stings. The overall mortality was 47.7%, with relative higher level seen in sepsis (58.3%) but the reverse in bee stings (6.7%). Neurological disorders, hypotension, haemorrage and metabolic acidosis were significantly higher in nonsurvivors than survivors (p< 0.05). MOFS with higher 3 organs was poor outcome.
Conclusion: Clinical feature depended on etiology of ARF. Mortality of patients with ARF was related to etiology, neurological disorders, hypotension, metabolic acidosis and MOFS.
