Tai Mũi Họng
PATHOLOGIC INVESTIGATION ON 27 CASES OF POST SINUS SURGERY RECURRENT SINUSITIS AT UMC HOSPITAL
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
12(1):19. DOI
Lượt xem: 199 Lượt tải PDF:
3
Tác giả
Phạm Kiên Hữu
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát bệnh học các trường hợp viêm mũi xoang tái phát sau mổ để tìm và hạn chế nguy cơ tái phát sau mổ nội soi mũi xoang.
Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, khảo sát bệnh học các trường hợp viêm xoang đã mổ tái phát phải mổ lại.
Phương pháp: Đánh giá các yếu tố nguy cơ, các bệnh tích để lại trong lần mổ trước làm bệnh diễn tiến dai dẳng, phải mổ lại và giải phẫu bệnh 27 trường hợp viêm đa xoang đã mổ, tái phát phải mổ lại tại Bệnh viện Đại học Y Dược.
Kết quả: Các yếu tố nguy cơ làm bệnh tái phát là: thuốc lá (22,2%), dị ứng (11,1%), trào ngược thực quản dạ dày (11,1%), không tái khám sau mổ (88,89%). Các bệnh tích để lại làm bệnh viêm xoang tái phát dai dẳng sau mổ: sót tế bào viêm (61,1%), nấm xoang (3,7%), tắc lỗ thông xoang (79,62%), sẹo dính (51,85%), sót mỏm móc (4,81%), mở hụt lỗ thông (4,8%), tế bào Agger nasi (9,26%), tế bào Haller (24,7%), concha bullosa (11,1%), contact point (25,92%), vẹo vách ngăn (9,26%).
Kết luận: Để giảm thiểu tỷ lệ viêm xoang tái phát sau mổ mũi xoang, ngoài việc hoàn thiện thao tác phẫu thuật, bảo đảm lấy hết bệnh tích và tái tạo sự dẫn lưu và thông khí các trào ngược cũng đóng vai trò quan trọng tương đương.
Abstract
Purpose: To investigate the pathologic features of post sinus surgery recurrent sinusitis for find out and reduce the post sinus op. recurrent rate.
Method: In a prospective study on 27 patients, investigate the risk factors and the pathologic remains result in post op. refractory sinusitis.
Result: The common risk factors are: tobaco smoker (22.2%), allergic rhinosinusitis (11.1%), GERD (11.1%), no comply to post op. follow up schedule (88.89%). Among the pathologic remains there are remain affected air cells (61.1%), fungal balls (3.7%), sinus ostial obstruction (79.62%), synechya (51.85%), ulcinate process remnant (4.81%), missed ostium (4.8%), Agger nasi cell remnant (9.26%), Haller cell remain (24.7%), concha bullosa (11.1%), contact point (25.92%), septal deviation (9.26%).
Conclusion: To reduce the post sinus op. recurrent rate besides improving the surgical technique concentrate to remove all pathologic tissues for restore the ventilation and irrigation of the sinuses. The effective management the underlying diseases and risk factors play an equal important role.
