Nghiên Cứu Y Học
ORGAN INJURIES AND MULTIPLE ORGAN DYSFUNCTION SYNDROMES IN PROLONGED DENGUE SHOCK SYNDROME
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
10(1):143. DOI
Lượt xem: 189 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Lâm Thị Mỹ, Nguyễn Minh Tiến
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả tiền cứu cắt ngang 182 trẻ sốc sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) kéo dài nhập khoa Hồi sức bệnh viện Nhi Đồng I trong 2 năm từ 01/04/2003 - 01/04/2005, được xác định bằng IgM ELISA dương gồm 145 trẻ SXH-D độ III, 37 trẻ SXH-D độ IV. Tuổi mắc bệnh trung bình là 7,8 tuổi, đa số từ 5-12 tuổi (78%), ghi nhận các cơ địa đặc biệt nhũ nhi 6%, béo phì 7,1%. Tất cả các trẻ đều trong tình trạng sốc (100%), suy hô hấp (86,3%) trong đó nghi hội chứng suy hô hấp cấp (22%) với biểu hiện PaO2/FiO2 ≤ 200, Xquang phổi phù mô kẽ, áp lực tĩnh mạch trung ương (CVP: Central Venous Pressure) trong giới hạn bình thường: 8,9 ± 1,5 cmH2O. Tổn thương gan 13,7% suy gan 14,8%. Xuất huyết tiêu hóa chiếm tỉ lệ 45,1% trong đó 14,3% xuất huyết tiêu hóa nặng cần truyền máu > 20ml/kg/24 giờ. Theo tiêu chuẩn wilkinson cải tiến về suy cơ quan cho thấy suy cơ quan hệ huyết học thường gặp nhất (70,3%), kế đến là hệ hô hấp (22%), tiêu hóa (14,3%), thần kinh (2,2%), tuần hoàn (1,6%), không có suy gan, thận. Biểu hiện hội chứng suy đa cơ quan (MODS) gặp trong 43 trường hợp, chiếm tỉ lệ 23,5%. Tỉ lệ tử vong do MODS trong nghiên cứu của chúng tôi là 23,3% (10/43). Nghiên cứu MODS giúp các bác sĩ điều trị ngoài hồi sức sốc SXH-D, cần lưu ý đến các biến chứng, rối loạn có thể xảy ra để xử trí kịp thời, cứu sống từng bệnh nhân sốt xuất huyết nặng.
Abstract
In a descriptive prospective cross-sectional study, there were 182 children with prolonged Dengue shock syndrome (DSS) admitted at ICU of children's hospital No.1 from April 2003 till April 2005, confirmed by positive serum ELISA IgM antibody, including 145 ones with DSS grade III and 37 ones with DSS grade IV. Average age was 7.8 year old, almost 5-12 year old (78%), infant 6%, obesity 7.1%. All of them were in shock (100%), respiratory failure (86.3%) where suspected acute respiratory distress syndrome (22%) with findings of PaO2/FiO2 ≤ 200, interstitial infiltrate in two lung in chest X-ray, average CVP: 8.9 ± 1.5 cmH2O. Liver injuries were 13.7%, hepatic failure 14.8%. Gastro-intestinal (GI) bleeding accounted for 45.1% where 14.3% needed blood transfusion of more than 20ml/kg/24hrs. According to modified Wilkinson criteria for MODS, dysfunction of hematological system was commonest (70.3%), secondly respiratory system (22%), GI tract (14.3%), neurologic system (2.2%), circulatory system (1.6%), no renal or hepatic failure. Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) happened to 43 children, accounting for 23.5%. Overall mortality due to MODS was 23.3% (10/43). Understanding of MODS helps physician with not only good shock resuscitation but also with timely management of severe complication of DSS, saving life of patients.
