EVALUATING THE RATE OF ARV RESISTANT IN THE PROGRAMME OF PREVENTION OF HIV/AIDS TRANSMISSION FROM MOTHERS TO CHILDREN AT HO CHI MINH CITY
Tải
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(3):137. DOI
Tác giả
Vũ Thị Nhung(1), Trương thị Xuân Liên(2)
Tóm tắt
1. Đặt vấn đề: Đ có nhiều Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của khả năng phòng ngừa ly truyền HIV từ mẹ sang con cùa các thuốc kháng Retrovirus. Tuy nhiên, một vấn đề cần quan tâm là sự xuất hiện những chủng virus mang tính kháng thuốc. Sự lưu hành những chủng kháng thuốc cũng được tìm thấy ở những phụ nữ chưa tùng sử dụng thuốc ARV tại một số nơi., Vì thế, việc phát hiện các chủng kháng thuốc l điều cần thiết, góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc trong điều trị dự phòng nhiễm HIV/AIDS.
2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện trên 170 thai phụ có HIV (+) được điều trị dự phòng ly truyền HIV từ mẹ sang con tại BV Hùng Vương TP HCM (3/2005-3/2006). Các thai phụ này thuộc về 2 nhóm: nhóm I: uống ARV từ tuần thai 32 đến khi sanh, nhóm II uống ARV ngay tại phòng sanh. Tỷ lệ virút kháng thuốc được phát hiện bằng kỹ thuật giải trình tự nucleotide trn các vng gen đích ở các thời điểm trước khi sử dụng thuốc, hai tuần và hai tháng sau khi sinh
3. Kết quả: Tỷ lệ virút có đột biến liên quan đến tính kháng ARV trước khi uống ARV trên thai phụ nhiễm HIV chung cho 2 nhóm (uống ARV từ tuần 32-34 và nhóm uống trước sanh) là 0,63%. Sau khi uống ARV dự phòng, tỷ lệ virút mang đột biến kháng ARV ở thời điểm 2 tuần sau sanh là 17,53% và ở thời điểm 2 tháng là 3,06%. Thai phụ nhóm I có tỷ lệ kháng thuốc khi sanh l 26,32%, 17,86% hai tuần sau sanh và khơng pht hiện kháng thuốc 2 tháng sau sanh. Đối với nhóm II: các tỷ lệ này lần lượt là 27,72% hai tuần sau sanh và 8% sau sanh 2 tháng. Tỷ lệ con nhiễm HIV của mẹ nhóm I l 5,4% đối với nhóm uống AZT+3TC, là 0% ở nhóm AZT+3TC+NFV. Đối với nhóm mẹ uống ARV lúc chuyển dạ liều duy nhất NVP thì tỷ lệ con nhiễm HIV l 12% và nhóm uống NVP + AZT+3TC tỷ lệ con nhiễm thấp hơn (6,25%). Nghiên cứu không tìm thấy sự liên quan giữa số lượng tế bào T CD4 và nồng độ virút trong máu với sự xuất hiện các đột biến mang tính kháng thuốc.
4. Kết luận: Đã có sự xuất hiện các chủng virút mang đột biến kháng thuốc trên thai phụ chưa từng uống ARV. Các đột biến liên quan đến tính kháng thuốc đối với 3TC không được phát hiện trong nhóm thai phụ dùng kết hợp AZT+3TC+NFV Đột biến kháng NVP chỉ có ở thai phụ dùng một liều duy nhất NVP khi chuyển dạ, không phát hiện đột biến ở người uống 1 liều NVP lúc sanh và uống thêm AZT+3TC một tuần sau sanh.
Abstract
Introduction: Many studies have been done to evaluate the effectiveness of the ARV treatment in PTMTC. However, an important problem could be met was the resistant HIV type to ARV presenting in the pregnant women that had never taken ARV before. So, it is necessary to detect those types in order to improve the effectiveness ARV treatment in this program.
Methodology: The study was done on 170 pregnant women affected with HIV who participated in the program of prevention of HIV/AIDS transmission from mothers to children (3/2005-3/2006). It was divided into 2 groups: group I: taking ARV from 32 weeks of gestation to labor; group II: taking ARV at delivery room. The rate of virus resisted to ARV could be detected by DNA sequencing on the gens of target regions before taking ARV, 2 weeks- postpartum and 2 months-postpartum.
Results: For both groups: The rate of mutant HPV related to resistant ARV drugs among HIV positive pregnant women before taking ARV was 0,63%. After taking ARV, the rate changed as follow: 17.53% at the time of 2 weeks previous to delivery and 3.06% at 2 months-postpartum. For group I: the rate of mutant HPV was 26.32% (before labor), 17.86% (2 weeks- postpartum), no mutant HPV detected at 2 months-postpartum. For group II: 27.72% (2 weeks- postpartum), 8% (2 months-postpartum). In group I: 5.4% babies affected with HIV belonged to mothers taking AZT+3TC and no baby had HIV among mothers taking AZT+3TC+NFV. In group II: 12% of babies affected with HIV belonged to mothers taking NVP and 6.25% of babies had HIV among mothers taking NVP+AZT+3TC. 4.
Conclusion: There has been resistant HIV type to ARV drugs presenting in the pregnant women that had never taken ARV. No mutant HPV related to resistant 3TC was detected among mothers taking NVP+AZT+3TC. Mutant HPV related to resistant NVP has been detected among mothers taking NVP single dose at labor but no mutant HPV has been found if the regimen of AZT+3TC was applied one week postpartum besides single dose of NVP.
