Nghiên Cứu Y Học
VALIDATION OF THE PROBABILITY OF ACUTE BACTERIAL MENINGITIS FOR DIFFERENTIATING BACTERIAL FROM VIRAL MENINGITIS IN CHILDREN
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
10(1):136. DOI
Lượt xem: 175 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Phan Việt Hưng, Võ Công Đồng
Tóm tắt
Mục tiêu: Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm xác định giá trị của pABM (dựa vào 4 thông số xét nghiệm thu thập cùng lúc với lần chọc dò tủy sống đầu tiên: đạm và bạch cầu đa nhân trong dịch não tủy, đường máu và bạch cầu máu) trong chẩn đoán phân biệt viêm màng não do vi trùng (VMNVT) và do siêu vi (VMNSV) ở trẻ em Việt Nam.
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, cắt ngang mô tả và phân tích 132 trường hợp viêm màng não (gồm 41 trường hợp VMNVT và 91 trường hợp VMNSV) từ 2 tháng đến 15 tuổi nhập Khoa Nhiễm - Thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng I, từ 01/07/2004 đến 30/06/2005.
Kết quả: Trị số pABM của nhóm VMNVT cao hơn của nhóm VMNSV một cách có ý nghĩa thống kê, 0,5137 ± 0,3845 so với 0,0153 ± 0,0207 (p<0,0001). pABM ≥ 0,1 là ngưỡng tốt nhất để phân biệt VMNVT với VMNSV, khi đó giá trị tiên đoán dương và tiên đoán âm lần lượt là 97,36% và 95,74%. Diện tích dưới đường cong ROC của pABM là 0,9695 ± 0,0175. So sánh với các xét nghiệm thường qui khác thì pABM có ưu thế về độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm, tỉ số dự báo khả năng bệnh khi xét nghiệm dương tính, tỉ số dự báo khả năng bệnh khi xét nghiệm âm tính và diện tích dưới đường cong ROC của pABM cũng lớn nhất.
Kết luận: Kết quả nghiên cứu này chứng tỏ pABM rất có giá trị trong chẩn đoán phân biệt VMNVT với VMNSV và thầy thuốc có thể dựa vào pABM để quyết định việc sử dụng kháng sinh ở những trường hợp viêm màng não mà tác nhân chưa rõ là vi trùng hay siêu vi.
Abstract
Objectives: The aim of this study was to validate a diagnosis model that provides the figure for the probability of acute bacterial meningitis (pABM), based on four parameters collected at the time of the first lumbar tap: the cerebrospinal fluid (CSF) protein level, CSF polymorphonuclear cell count, blood glucose level and leukocyte count, in discriminating between bacterial and viral meningitis in Vietnamese children.
Methods: A prospective, cross-sectional study was performed on 132 consecutive pediatric cases, aged between 2 months and 15 years who had been hospitalized at Children's Hospital No.1 for acute meningitis, comprising patients with bacterial meningitis (n = 41) and viral meningitis (n = 91). Results: pABM value of bacterial meningitis (0.5137 ± 0.3845) was found to be significantly higher (p<0.0001) for viral meningitis (0.0153 ± 0.0207). The best cut-off value for distinguishing between bacterial and viral meningitis was also found to be 0.1, for which the positive and negative predictive value were 97.36% and 95.74%, respectively. The area under receiver operating characteristic curve (AUC) for pABM was 0.9695 ± 0.0175. Compared with each of the other standard tests, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, positive and negative likelihood ratio for pABM were demonstrated to be more useful, and the AUC for pABM was found to be superior.
Conclusions: The results confirm that pABM evaluated is quite reliable for differentiating between bacterial and viral meningitis in children, and it may enable physicians to withhold antibiotics in cases of meningitis of uncertain etiology.
