Tổng Quan
COMBINED MULTIMODALITY IN THE TREATMENT FOR NON-SMALL CELL LUNG CANCER, AT CHO RAY HOSPITAL IN 9 YEARS (1999-2007)
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
13(1):134. DOI
Lượt xem: 185 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Nguyễn Công Minh
Tóm tắt
Mục tiêu: Cho đến nay, phẫu thuật cắt bỏ vẫn là phương thức được chọn trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. Các phẫu thuật tối thiểu như cắt phân thùy, cắt giới hạn đều hạn chế, do bởi tính tái phát tại chỗ cũng như tỷ lệ sống còn kém. Công trình này muốn nêu lên đặc điểm lâm sàng và giá trị của kết hợp đa mô thức trong điều trị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ tại BV Chợ Rẫy.
Phương pháp nghiên cứu và kết quả: Trong 9 năm (1999-2007) tại BV Chợ Rẫy, trên 7295 BN bị ung thư phổi nằm viện, chúng tôi có 1041 trường hợp có can thiệp phẫu thuật. Trong đó chỉ có 722 BN được chỉ định mổ cắt thùy phổi hoặc cắt phổi tại khoa Ngoại lồng ngực, chiếm tỷ lệ 9,9% trên tổng số BN ung thư phổi đến viện. Đỉnh cao từ 50-70 tuổi. Nam gần gấp 3 lần nữ mà 98% BN nam hút thuốc lá. 90% BN đến viện trong giai đoạn muộn. Chỉ có 2,5% BN là tình cờ đi khám, phát hiện bệnh, đa số thuộc giai đoạn sớm. Ung thư phổi (P) nhiều hơn phổi (T), 60% so với 40%. Kết hợp với hóa hoặc/và xạ trị sau mổ mang lại kết quả khả quan với tỷ lệ sống còn 5 năm của giai đoạn sớm, I và II từ 39% lên 53%; của giai đoạn III từ 0% lên 2%.
Kết luận: Với ung thư không phải tế bào nhỏ ở giai đoạn IA, IB, IIA, IIB và giai đoạn IIIA chọn lọc, phẫu thuật cắt phổi cho tiên lượng khả quan hơn. Phẫu thuật cơ bản được chọn lựa là cắt thuỳ, cắt liên thùy hoặc cắt toàn bộ phổi. Phẫu thuật cắt rộng bao gồm cắt thành khối phổi và các cấu trúc bị xâm lấn cũng được đồng thuận. Tại BV chúng tôi, kết hợp đa mô thức cả phẫu, hóa lẫn xạ trị đã mang lại kết quả thuận lợi hơn phẫu thuật đơn thuần, nhất là giai đoạn sớm.
Abstract
Objective: Untill now, surgical resection is the treatment for early stage non-small cell lung cancer. Lobectomy is the procedure of choice. Lesser resection like segmentectomy or wedge excision are not indicated due to a hight local recurrence rate and poorer long term survival. The purpose of this study was designed the clinic aspect and management, associated multi modality in the treatment non-small cell lung cancer in our service at ChoRay hospital.
Methods and results: During 9 years, between 1/1999 to 12/2007, at ChoRay hospital, we are 7295 hospitalized lung cancer but have 1041 patients were operated and only 722 resectale lung cancer, 9.9% of all cases in our thoracic and cardio-vascular department. male is approsche 3 times more than memale. 98% smoking on the men. 90% All of them were in the late stage. There were only 2.5% patients occasually found on a chest X-ray obtained when goes to the physician, most of them is in the early stage. Right lung cancer is more than the left, 60% and 40%. Combined multimodality post-operative were better than only operation, with the results 5 years survival from 39% to 53% in the stage I, II; and from 0% to 2% in the stage III.
Conclusion: Complete surgical resection is considered the treatment of choice for individual with stage IA, IB, IIA, IIB (and selected IIIA), offers the best long-term pronosis. Standard operation include lobectomy, bilobectomy and pneumonectomy. Extended resections includes removal of the lung and involved structure is advised. With the combined chemotherapy and/ with radiotherapy is better than only operation, especially in the early stage, in our service.
