Nghiên Cứu Y Học
CHARACTERISTICS OF ASTHMA IN CHILDREN UNDER 2 Y.O. ADMITTED IN CHILDREN'S HOSPITAL No I - HOCHIMINH-CITY
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,
10(1):123. DOI
Lượt xem: 189 Lượt tải PDF:
0
Tác giả
Trần Anh Tuấn, Hoàng Trọng Kim
Tóm tắt
Suyễn là bệnh lý mãn tính thường gặp nhưng thường được chẩn đoán và điều trị chậm trễ, đặc biệt là ở trẻ dưới 2 tuổi. Mục tiêu nghiên cứu tiền cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của trẻ dưới 2 tuổi nhập viện vì suyễn tại BVNĐI. Có 74 bệnh nhân được đưa vào lô nghiên cứu trong thời gian 8 tháng.Tỷ lệ nam/nữ là 2,2/1.Tiền căn dị ứng gia đình,bản thân gặp trong 62,2% và 78,4% trường hợp. 75,7% có tiền căn viêm tiểu phế quản. Tuổi khởi phát khò khè: 8,7±3,8 tháng. Bú sữa mẹ hoàn toàn ít hơn 4 tháng, trào ngược dạ dày - thực quản, có yếu tố môi trường là yếu tố làm tăng nguy cơ khởi phát khò khè sớm (P = 0,001, P=0,01, P = 0,01). Yếu tố nguy cơ môi trường quan trọng nhất là hít khói thuốc lá thụ động (64,8%). Yếu tố khởi phát hàng đầu là viêm hô hấp trên (98,6%), thay đổi thời tiết (95,9%). 28,4% được chẩn đoán trễ. 17,3% có cơn đầu là nặng. 79,7% nhập viện vì cơn trung bình, 20,3% vì cơn nặng. 97,3% là suyễn bậc I. Bệnh phối hợp quan trọng nhất: trào ngược dạ dày thực quản (37,8%), viêm phổi (24,3%). Khí dung Salbutamol đơn thuần hay phối hợp với corticoid đường toàn thân, ipratropium bromide hiệu quả và an toàn trong cắt cơn suyễn. Lạm dụng kháng sinh trong 76,3% trường hợp. Cần thiết phải cập nhật hóa tiêu chuẩn chẩn đoán, điều trị, cũng như nghiên cứu thêm về vai trò các yếu tố nguy cơ, bệnh phối hợp để cài thiện tiên lượng bệnh suyễn ở trẻ dưới 2 tuổi.
Abstract
Asthma is a common, but frequently underdiagnosed and undertreated, especially in children under 2 y.o. The aim of this propective study was to assess the epidemiological, clinical, laboratory, and therapeutic characteristics of this disease in a population of hospitalized infants in Children's hospital No I. 74 children were enrolled in 8 months. Male / female ratio was 2,2/1,.The familial, personnal atopies were found in 62,2%, 78,4% of cases. The disease began by acute bronchiolitis in 75,7% of cases.The onset of wheezing was at the age of 8,7±3,8 months. Complete breast-feeding less than 4 monhths, gastro-esophageal reflux, environmental risk factors were risk factors of early onset of wheezing (P = 0,001, P=0,01, P = 0,01). The most important environmental risk factor was the passive tobacco-smoking (64,8%). The most important trigger factors were acute upper respirarory infection (98,6%) and weather change (95,9%). Delayed diagnosis was found in 28,4% of cases.The first attack was severe in 17,3% of cases. 79,7% children were admitted for moderate attack, 20,3% for severe attack. 97,3% of cases were intermittent asthma. Gastro-esophageal reflux, pneumonia were found in 37,8% and 24,3% of caes. Nebulized Salbutamol,alone or associated with systemic corticosteroids and/or nebulized ipratropium bromide were efficient and well-tolerated in treatment of asthma attack in children under 2 y.o. Overprescription of antibiotics was found in 76,3% of cases. It will be necessary to update the diagnosis criterion, therapeutic guideline and to identify the risk factors, concomittant diseases for improving the outcome of asthma in children under 2 y.o.
