Sinh Lý
CLINICAL AND SPIROMETRIC CHARACTERISTICS OF ELDERLY ASTHMATIC PATIENTS
Bấm tải bài viết
Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 10(1):6. DOI
Lượt xem: 150 Lượt tải PDF: 0
Tác giả
Vương Mỹ Ngọc, Lê Thị Tuyết Lan
Tóm tắt
Hen ở người lớn tuổi thường bị chẩn đoán lầm hoặc bỏ sót chẩn đoán. Theo GINA 2002, hen ở người lớn tuổi là một trong những thể hen khó chẩn đoán. Tìm hiểu về đặc điểm lâm sàng và hô hấp ký ở người lớn tuổi là yêu cầu thực tiễn nhằm đạt kiểm soát hen tối ưu. 110 bệnh nhân hen lớn tuổi (≥ 60 tuổi) khám ngoại trú được theo dõi 3 tháng tại phòng thăm dò chức năng hô hấp bệnh viện Đại học Y Dược. Kết quả cho thấy: 26,4 % bệnh nhân hen lớn tuổi chưa từng được chẩn đoán hen. Chỉ có 4,5% bệnh nhân được làm hô hấp ký. 80,9% bệnh nhân ở dạng hen điển hình, 18,2% bệnh nhân ở dạng hen không điển hình, chỉ có một triệu chứng đơn thuần (ho, khò khè, khó thở hoặc nặng ngực). 80,9% bệnh nhân được chẩn đoán hen bậc 4 và 19,1% bệnh nhân được chẩn đoán hen chuyển COPD. 62,7% bệnh nhân có ít nhất một bệnh lý đi kèm, chỉ có 9,1% bệnh nhân sử dụng ICS có hiệu quả. 32,7% bệnh nhân đã dùng qua corticosteroids uống hay chích. Kết quả chức năng hô hấp cho thấy các trị số hô hấp ký cải thiện có ý nghĩa thống kê sau 2-4 tuần điều trị. Những bệnh nhân không đáp ứng với nghiệm pháp dãn phế quản vẫn có thể cải thiện dần theo thời gian với điều trị kháng viêm. Có sự tương quan nghịch giữa thời gian bị hen với %FEV1, FEV1/(F)VC. Bệnh nhân hen lớn tuổi hút thuốc lá bị giảm đáng kể FEF25-75%, FEV1/(F)VC và đáp ứng kém với điều trị.
Abstract
Asthma is frequently underdiagnosed or misdiagnosed in the elderly. According to GINA 2002, it is difficult to diagnose or to recognize asthma in the elderly. Making a study of clinical and spirometric characteristics of elderly asthmatic patients is a practical requirement to achieve an optimal asthma control. One hundred and ten elderly outpatient asthmatics (≥ 60 yrs) were followed up during 3 months in the Hospital of Medicine and Pharmacy University of Ho Chi Minh city. The clinical results showed that up to 26.4% of elderly asthmatics had never been diagnosed as asthma. Only 4.5% of patients performed pulmonary function tests. There was 80.9% of typical asthma, 18.2% of patients called as atypical asthmatics had only one of the symptoms (cough, wheezing, dyspnea or chest tightness). 80.9% of patients were diagnosed as severe asthma and there were 19.1% of asthma associated with COPD. 62.7% of patients had at least one comorbid condition. Only 9.1% of patients have used ICS effectively. 32.7% of elderly asthmatics have taken oral or intramuscular corticosteroids. The results of pulmonary function tests showed that the spirometric parameters improved with statistical significance after 2-4 weeks following up. Patients who didn't respond to the acute ronchodilatortest have improved over time with anti- inflammatory therapy. An inverse relationship between duration of asthma and % predicted FEV1 or FEV1/ (F) VC was noted. Smoking elderly asthmatics have reduced FEF25-75%, FEV1/ (F) VC significantly with impaired responses to treatment.
