Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(5):57-63. DOI 10.32895/hcjm.m.2024.05.07
Trần Minh Hoàng1,*, Trần Văn Khanh2, Lý Quốc Công2
Đặt vấn đề: Đặt vấn đề: Ngày 11 tháng 3 năm 2020, Tổ chức y tế thế giới (WHO) đã tuyên bố COVID-19 là đại dịch toàn cầu. Thành phố Hồ Chí Minh là địa phương có số ca bệnh và tử vong cao nhất. Thời điểm bùng phát dịch bệnh, các bệnh viện dã chiến được thành lập để tiếp nhận cách li, theo dõi phát hiện bệnh nặng, giảm quá tải cho hệ thống y tế. Bệnh diện dã chiến không được trang bị đầy đủ các phương tiện hồi sức bệnh nặng, vì vậy phát hiện bệnh nặng, theo dõi và chuyển viện kịp thời là rất quan trọng. Ngoài ra thời đỉnh dịch, bệnh rất đông, theo dõi được diễn tiến RT-PCT SAR-CoV-2 để khuyến cáo thời điểm ra viện thích hợp.
Mục tiêu: 1) Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, diễn tiến RT-PCR SAR-CoV-2 ở bệnh nhân COVID-19. 2) Mô tả liên quan giữa các yếu tố dịch tễ, lâm sàng và RT-PCR SAR-CoV-2 với mức độ nặng của COVID-19.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang hồi cứu 503 bệnh nhân nhận vào nghiên cứu.
Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ là 1/1, độ tuổi trung bình là 38,4 ± 6,9 tuổi. Triệu chứng nhẹ chiếm đa số 87,7%, có 6,8% bệnh nhân mức độ vừa và 5,5% nặng, không có bệnh nhân nguy kịch. Chu kì ngưỡng (Ct) thời điểm nhập viện là 21 ± 4,6; Ct thời điểm sau 7 ngày nhập viện là 27,9 ± 4,3; thời điểm sau 14 ngày là 31,3 ± 2,9. Các yếu tố liên quan độ nặng của bệnh là: Tuổi ≥ 50 (OR = 10,1; KTC 95%: 2,8 – 35,8; p < 0,001); giới nữ (OR = 3,9; KTC 95%: 1,2 – 12,3; p = 0,022); có bệnh nền (OR = 3,5; KTC 95%: 1,1 – 11,5; p = 0,035).
Kết luận: Cần theo dõi đặc biệt đối với các bệnh nhân COVID-19 lớn tuổi, có bệnh lý nền, giới tính nữ vì các đối tượng này nguy cơ cao diễn tiến nặng. Cần thêm nghiên cứu để xem xét cho bệnh nhân xuất viện khi chu kỳ ngưỡng (Ct) của PCR SAR-CoV-2 > 30 thay vì âm tính.
Từ khoá: COVID-19; SAR-CoV-2; RT-PCR; bệnh viện dã chiến
Background: The World Health Organization (WHO) declared severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a pandemic on March 11, 2020. Ho Chi Minh City was the locality with the highest number of cases and deaths, experiencing the largest outbreak in the country in 2021. During the COVID-19 outbreak, field hospitals were established to isolate patients, monitor severe cases, and reduce the burden on the healthcare system. Since field hospitals were not fully equipped with intensive care facilities, timely detection of severe cases, continuous monitoring, and prompt transfer to hospitals became essential.
Objective: 1) Describe clinical and epidemiological characteristics, SARS-COV-2 concentration characteristics of the clinical and PCR SAR-CoV-2 of in patients infected with SARS-CoV-2. 2) Describe the relationship between clinical and epidemiological characteristics, SARS-COV-2 concentration clinical and PCR SAR-CoV-2 with severe conditions of the disease.
Methods: Retrospective cross-sectional study 503 patients included in the study.
Results: The male/female ratio was 1:1, and the mean age was 38.4 ± 6.9 years. 87.7% of the cases were mild disease condition, moderate disease condition took up 6.8% and 5.5% were severe. Ct0 is was 21 ± 4.6; Ct7 is was 27.9 ± 4.3; Ct14 is was 31.3 ± 2.9. The factors associated with severe conditions of the disease: age ≥ 50 (OR = 10.1; 95% CI: 2.8 - 35.8; p < 0.001), female gender (OR = 3.9; 95% CI: 1.2 – 12.3; p = 0.022), and having an underlying condition (OR = 3.5; 95% CI: 1.1 – 11.5; p = 0.035).
Conclusion: Special monitoring is required for older COVID-19 patients, those with underlying medical conditions, female patients, and those with low Ct0 PCR results. Further research is necessary to consider discharging patients when the RT-PCR cycle threshold (Ct) for SARS-CoV-2 is greater than 30, rather than waiting for a negative result.
Keywords: COVID-19; SAR-CoV-2; RT-PCR; field hospital
Additionally, during widespread outbreaks, monitoring the progression of SARS-CoV-2 viral load was crucial in determining the appropriate time for patient discharge.
