Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(5):1-12. DOI 10.32895/hcjm.m.2024.05.01
Huỳnh Mạnh Tiến1,*, Nguyễn Hữu Quí1, Nguyễn Minh Đức2, Võ Duy Thông1
Bệnh não gan là một trong những biến chứng chính của xơ gan. Cùng với sự già hóa dân số, số người lớn tuổi mắc bệnh lý gan mạn ngày càng nhiều. Tuy nhiên, nhiều thầy thuốc lâm sàng còn chưa ý thức sự chuyển dịch mô hình bệnh tật này, nhiều bệnh nhân lớn tuổi với bệnh gan nền còn chưa được chẩn đoán. Suy giảm nhận thức là phổ biến ở người lớn tuổi và có thể có những đặc điểm chồng lấp với bệnh não gan, khiến cho việc chẩn đoán bệnh não gan ở nhóm đối tượng này trở nên khó khăn, đặc biệt là khi bệnh nhân không biết có bệnh gan trước đó. Mặc khác, người lớn tuổi còn có nhiều đặc điểm làm cho việc điều trị bệnh não gan trở nên khó khăn như nhiều bệnh đồng mắc, đa thuốc, suy dinh dưỡng, không có người chăm sóc, suy yếu. Bài tổng quan này nhìn lại sinh lý bệnh, lâm sàng, chẩn đoán và điều trị bệnh não gan nói chung, bên cạnh đó tập trung vào những thách thức đặc thù ở nhóm bệnh nhân lớn tuổi.
Từ khóa: bệnh não gan; xơ gan; suy dinh dưỡng
Hepatic encephalopathy remains a significant complication of cirrhosis, especially as the population ages, leading to an increasing number of older individuals with chronic liver disease. However, a lack of awareness among clinicians regarding this demographic shift often results in many older patients with chronic liver disease going undiagnosed. Cognitive impairment is prevalent among the elderly and can mimic symptoms of hepatic encephalopathy, further complicating diagnosis, particularly in cases of undiagnosed liver disease. Moreover, the elderly present unique challenges in treating hepatic encephalopathy due to factors such as comorbidities, polypharmacy, malnutrition, social isolation, and functional limitations. This review explores the pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment of hepatic encephalopathy, with a particular focus on addressing the complexities posed by advanced age.
Keywords: hepatic encephalopathy; cirrhosis; malnutrition
