Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21(6):93. DOI
Lượt xem: 164 Lượt tải PDF: 2
Trần Thanh Phong*, Trần Ngọc Sinh**
Đặt vấn đề: Chấn thương thận
độ IV, V là những chấn thương thận nặng, việc điều trị cần những can thiệp ngoại
khoa để kiểm soát tổn thương. Tuy nhiên, phẫu thuật thường có tỉ lệ mất thận rất
cao. Nghiên cứu này đánh giá vai trò của hồi sức nội khoa, can thiệp nội mạch,
can thiệp qua da và nội soi cũng như các phẫu thuật trì hoãn khi cần để bảo tồn
thận chấn thương.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu hàng loạt ca chấn thương thận độ IV, V được nhập viện điều
trị và theo dõi tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 9/2011 đến tháng 9/2015.
Kết quả: Có 116 trường hợp
trong nhóm nghiên cứu với 94 nam, 22 nữ. Tuổi trung bình: 30,49 ± 13,24. Chấn
thương độ IV: 109 trường hợp, độ V: 07 trường hợp. Phẫu thuật cấp cứu 5 trường
hợp (chấn thương độ V) (4,3%) và đều phải cắt thận cầm máu. Can thiệp nội mạch
25 trường hợp (21,5%), dẫn lưu qua da 17 trường hợp (14,6%), nội soi đặt JJ niệu
quản 11 (9,5%), vừa nội soi JJ vừa dẫn lưu qua da: 14 (12%). Điều trị nội khoa:
30 (25,8%). Phẫu thuật trì hoãn: 18 trường hợp (15,5%). Tỉ lệ bảo tồn thận chấn
thương là 95,7%.
Kết luận: Với những chấn
thương rất nặng và phức tạp, đe dọa tính mạng bệnh nhân, cần phẫu thuật cấp cứu
và tỉ lệ phải cắt thận rất cao. Còn lại đa số các trường hợp có thể điều trị nội
khoa, phẫu thuật trì hoãn, can thiệp nội mạch, dẫn lưu qua da và nội soi giúp bảo
tồn thận chấn thương với kết quả rất cao.
Từ khóa: chấn thương thận,
điều trị bảo tồn.
Background and objective:
Blunt renal trauma grade IV, V are severe kidney injury, the treatment requires
surgical intervention to control injury. However, surgery usually has a high
rate of lost kidney. This study evaluates the role of medical resuscitation,
intravascular interventions, percutaneous and endoscopic interventions as well
as delayed surgeries to conserve kidney injury.
Material and methods: The
prospective study of case series describing grade IV-V renal injury
hospitalized at Cho Ray hospital in the period from September 2011 to September
2015.
Results: there were 116
cases in the study group with 94 males and 22 females. Average age: 30.49 ±
13.24. 109 cases, grade IV: 109 cases, grade V: 07 cases. Emergency surgery: 5
cases (grade V) (4.3%) with nephrectomy. Intravascular interventions were 25
cases (21.5%), percutaneous drainage 17 cases (14.6%), and endoscopic
procedures (9.5%) (ureter stent JJ), both of endoscopic procedures and
percutaneous drainage: 14 (12%). Medical treatment: 30 (25.8%). Surgery
delayed: 18 cases (15.5%). The kidney conservation rate of trauma is 95.7%.
Conclusion: With severe
and complex traumas, life-threatening illness, the emergency surgery is
necessary and there is a high rate of nephrectomy. The vast majority of cases
can be treated by medical treatment, delayed surgery, intravascular
intervention, percutaneous drainage and endoscopic procedure to help conserve
the kidney injury with very good results.
Key words: Blunt renal
trauma, conservative management.
