Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 21(6):39. DOI
Lượt xem: 197 Lượt tải PDF: 11
Trần Lê Duy Anh*, Trương Hoàng Minh*, Trần Thanh Phong*, Đỗ Anh Đức*, Nguyễn Văn Trí Dũng*.
Mục tiêu: Hoại tử đầu dương vật ở bệnh
nhân bệnh thận giai đoạn cuối rất hiếm gặp nhưng tiên lượng rất xấu. Chúng tôi
muốn trình bày một trường hợp lâm sàng về bệnh lý này và tham khảo y văn nhằm
tìm ra hướng chẩn đoán và điều trị thích hợp cho bệnh nhân.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo 1 trường hợp
hoại tử đầu dương vật trên bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối được điều trị tại
khoa Ngoại niệu - Ghép thận Bệnh viện Nhân Dân 115.
Kết quả và bàn luận: Một bệnh nhân nam, 54 tuổi,
bệnh thận giai đoạn cuối, lọc máu liên tục 6 năm, nhập viện với biểu hiện đau,
hoại tử đầu dương vật. Bệnh nhân đã được sinh thiết dương vật ở bệnh viện khác
nhưng không phát hiện tế bào ung thư. Hình ảnh CT scan bụng ghi nhận vôi hoá động
mạch rãi rác vùng bụng, chậu, động mạch thể hang 2 bên. Tuy hiếm gặp nhưng bệnh
lý này có thể chẩn đoán dựa trên hỏi bệnh sử, thăm khám lâm sàng và đặc biệt
hình ảnh vôi hoá mạch máu trên CT scan bụng chậu, do đó cần hạn chế sinh thiết
dương vật ở nhóm bệnh nhân này. Bệnh nhân được cắt đoạn dương vật. Hậu phẫu vết
mổ lành tốt, bệnh nhân được cắt chỉ và xuất viện sau 7 ngày. Kết quả giải phẫu
bệnh ghi nhận mô viêm mạn tính, mô hoại tử, không ghi nhận tế bào ác tính. Theo
dõi 1 tháng và 3 tháng sau mổ không ghi nhận hiện tượng hoại tử thêm.
Kết luận: Hoại tử dương vật ở bệnh
nhân bệnh thận giai đoạn cuối rất hiếm gặp nhưng tỉ lệ tử vong cao. Việc chẩn
đoán có thể dựa trên hỏi bệnh, khám lâm sàng và hình ảnh vôi hoá mạch máu dương
vật đặc trưng trên phim CT scan bụng chậu. Không khuyến cáo sinh thiết dương vật
trước mổ ở nhóm bệnh nhân này. Cắt đoạn dương vật kèm cắt tuyến cận giáp sớm nếu
có chỉ định giúp cải thiện tỉ lệ sống còn.
Từ khoá: Hoại tử dương vật, canci hoá
mạch máu dương vật, bệnh thận giai đoạn cuối.
Objectives: Penile calciphylaxis in end stage renal disease
(ESRD) is a rare disease but it has a poor prognosis. We want to introduce a
case report and review literatures to find out the appropriate diagnostic and
treatment.
Methods: Case report study. We report a penile
calciphylaxis case in ESRD diagnosed and treated in Urology - Renal Transplant
Department of 115 People Hospital.
Results and comments: A male, 54 years old, ESRD, hemodialysis for 6
years, hospitalized with severe pain and necrosis of the glans of penis. This
patient had his penis biopsied 2 weeks ago but they could not find any malign
cell. The abdominal Computerized tomography (CT) scan found the calcification
of penile and pelvic arteries. Although this condition is rare, but we can
easily diagnose base on medical histories, clinical manifestations, especially
the penile artery calcification signs on CT scan, so we do not need to biopsy
penis in this condition. This patient was done penectomy. The wound was healed well;
the patient discharged 7 days post-operation. The anatomical pathology results
found only inflammatory and necrotic tissues. After 1 and 3 months follow up,
we did not find any new necrotic sign on his penis.
Conclusions: Penile calciphylaxis in ESRD is a rare disease
but it has a high mortality rate. The diagnosis is based on medical histories,
clinical manifestations and penile arteries calcification signs on CT scan. Not
recommend to do penis biopsy before penectomy. Penectomy plus parathyroidectomy
may improve survival.
Key
words: Penile calciphylaxis,
penile gangrene, end stage kidney disease
