Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(4):362. DOI
Lượt xem: 119 Lượt tải PDF: 4
Phan Huỳnh An*, Lê Đức Lánh*
Mở đầu: Phẫu thuật nhổ răng khôn hàm dưới
lệch/ngầm có thể làm thay đổi cảm giác thần kinh tạm thời hay vĩnh
viễn do tổn thương thần kinh xương ổ dưới. Nguy cơ này càng tăng khi có
sự tiếp xúc giữa chân răng và ống răng dưới. Do đó, việc chẩn đoán
chính xác bằng X-quang là rất cần thiết khi nhổ răng.
Mục tiêu: nghiên cứu này nhằm xác định tỉ lệ
các ca có liên quan giữa chân răng và ống răng dưới trên phim toàn
cảnh, và đối chiếu trên cone beam CT để đánh giá khả năng liên quan
thật sự.
Đối tượng-Phương pháp: đây là nghiên cứu cắt ngang
mô tả, gồm 218 bệnh nhân với 392 răng khôn được khảo sát trên phim toàn
cảnh, để tìm các ca có một trong bảy các dấu hiệu sau: ống gián
đoạn, ống thu hẹp, ống chệch hướng, ống chập trên chân răng, vùng tối
ở chân răng, chân răng thu hẹp và chân răng cong; các trường hợp này sẽ
được chụp CBCT. Tổng cộng 66 răng khôn được khảo sát trên CBCT bởi 2
phẫu thuật viên để xác định mối liên quan thật sự.
Kết quả: 98 răng khôn có chân răng liên quan với
ống răng dưới trên phim toàn cảnh, chiếm 25%; trong đó ống gián đoạn
là dấu hiệu phổ biến nhất (13,01%). Trong số 66 ca chụp CBCT, 57 ca có
liên quan thật sự; giá trị tiên đoán dương của phim toàn cảnh so với CBCT
là 86%.
Kết luận: các dấu hiệu gợi ý sự liên quan giữa
chân răng và ống răng dưới trên phim toàn cảnh, trong hầu hết các
trường hợp là liên quan thật sự, cần chú ý các dấu hiệu này để
phòng ngừa chấn thương thần kinh.
Từ khóa: chân răng khôn hàm dưới, ống răng dưới, phim
toàn cảnh, cone beam CT.
Introduction: The extraction of an impacted mandibular
third molar can cause neurological complications that consist of temporary or
permanent sensory alterations due to the damage in the inferior alveolar nerve.
The risk increases dramatically when there is contact between an impacted molar
and the inferior alveolar canal. Therefore, an accurate radiographic diagnosis
is necessary to estimate the risk involved with an anticipated extraction.
Objectives: The purpose of this study to identify the
incidence of the relationship between roots of mandibular third molar and
inferior alveolar canal on panoramic radiography and to investigate the
diagnostic accuracy of cone beam computed tomography (CBCT) compared to
panoramic radiography in determining the anatomical position of the impacted
third molar in relation with inferior alveolar canal.
Materials - Methods: This is a descriptive – sectional
study. The sample consisted of 218 patients with 392 lower mandibular third
molar were estimated on panoramic radiography; the anatomical relationship
between third molars and the inferior alveolar canal has been classified
according to seven radiographic markers: interruption in white line of canal,
narrowing of canal, diversion of canal, superimposition canal, darkening of
root, narrowing of root, curve of root.
We tested the predictive value of the radiographic markers in diagnosing
any contact between the third molar and the inferior alveolar canal by
comparing the panoramic radiographic with the CBCT. In total, sixty-six
relationships were assessed, for each of which a CBCT was requested. Cases were
verified for a true relationship. All cases were appraised by two surgeons.
Results: 98 lower wisdom teeth were found a close
relationship on the panoramic radiography (25%), the data showed that the
interruption in white line of canal sign was the most common (13.01%). In 66
teeth, which were estimated on CBCT, 57 cases manifested true relationship
(86%).
Conclusion: The presence of the signs of a close
relationship found on the panoramic radiography represents, in cases, a true
relationship, highlighting these signs to present injury to the nerve.
Keywords: mandibular third molar root, inferior dental
canal, panoramic radiography, cone beam CT.
