Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(4):165. DOI
Lượt xem: 332 Lượt tải PDF: 0
Nguyễn Văn Lộc *
Mục tiêu:
Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm
sàng, kết quả điều trị và các yếu tố liên quan của những bệnh nhân để hở xương ức sau phẫu thuật tim tại đơn vị hồi sức tim bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng
2 năm 2010 đến tháng 3 năm 2017.
Phương pháp
nghiên cứu: Nghiên
cứu hồi cứu mô tả hàng
loạt ca.
Kết quả:
Trong 53 bệnh nhân được khảo sát, tuổi
trung vị là 16 (2 – 295,5) ngày, cân nặng trung vị là
3,9 (3,4 – 5,2) kg, tỉ lệ để hở xương ức là 5,2% và thời gian
để hở xương ức trung bình
là 3,4 ngày. Chỉ định để hở xương ức chủ yếu do giảm cung
lượng tim (26,4%). Tỉ lệ tử vong là
20,8%. Tỉ lệ nhiễm khuẩn huyết hậu phẫu là 30,2%. Các yếu tố nguy cơ của để hở xương ức bao gồm: nhiễm trùng trước phẫu thuật, chảy máu sau phẫu thuật cần cầm máu từ trên
2 lần, tình trạng toan
máu nặng, tăng
lactate máu ˃ 4 mmol/l, troponin I ˃ 35 ng/ml trước và
sau để hở xương ức.
Kết luận: Để hở xương ức là một phương pháp hỗ trợ hiệu quả bệnh nhân phẫu thuật tim hở phức tạp, có tình trạng huyết động, hô hấp
không ổn định trong giai
đoạn hậu phẫu sớm. Tuy nhiên,
tỉ lệ nhiễm trùng hậu phẫu còn cao cần được kiểm soát.
Từ khóa:
Để hở xương ức, phẫu thuật tim
hở.
Objectives: To investigate the epidemiologic, clinical,
laboratory characteristics, treatments and factors related to the results of
patients underwent delayed sterna closure after cardiac surgery admitted to
cardiac intensive care unit in Childrenʼs Hospital 2
from February 2010 to March 2017.
Methods: Retrospective case series study.
Results: In 53 investigated patients, median age was 16
(2–295.5) days, median body weight was 3.9 (3.4 – 5.2) kg, the rate of patients
underwent delayed sterna closure was 5.2% and the average duration of delayed
sterna closure was 3.4 days. Its main indication was low cardiac output state
(26.4%). The mortality rate was 20.8%. The postoperative septic rate was 30.2%.
Preoperative infections, postoperative bleedings needing to be intervened more
than 2 times, severe blood acidosis, lactatemia ˃ 4 mol/l, blood troponin I ˃ 35 ng/ml
either before or after delayed sterna closure were found to be risk factors in
delayed sterna closure.
Conclusions: Delayed sterna closure is an effective
therapeutic option to promote thepulmonaryhemodynamic stability after some
complex cardiac surgeries in the early postoperative period. However, the high
rate of postoperative infection needs to be controlled.
Keywords: Delayed sterna closure, open-heart surgery.
