Năm 2018 Tập 22 Số 4

VIÊM KHỚP TỰ PHÁT THIẾU NIÊN THỂ HỆ THỐNG BÁO CÁO NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP

SYSTEMIC JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS PRESENT 2 CASES

Bấm tải bài viết

Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(4):45. DOI

Lượt xem: 360 Lượt tải PDF: 0

Tác giả

Nguyễn Thị Hà*, Nguyễn Thành Nam**

Tóm tắt

Mục tiêu: Báo cáo 2 ca viêm khớp thiếu niên tự phát thể hệ thống, là thể hiếm gặp trong nhóm bệnh viêm khớp thiếu niên tự phát (VKTNTP). Triệu chứng bệnh đa dạng và khá giống với các bệnh lý toàn thân khác như nhiễm khuẩn huyết nên chẩn đoán bệnh thường muộn dẫn đến tỷ lệ tử vong cao chiếm 2/3 tổng số ca của VKTNTP.

Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo 2 ca bệnh: trẻ nam 11 và 13 tuổi ở khoa nhi bệnh viện Bach Mai với các triệu chứng sốt kéo dài trên 2 tháng, đau các khớp và phát ban. Xét nghiệm công thức máu bạch cầu 25 G/L & 51G/L và Crp là 103 mg/l & 373 mg/l. Cả hai bệnh nhân được chẩn đoán: theo dõi nhiễm khuẩn huyết, điều trị kháng sinh >1 tuần không đáp ứng. Sau đó, bệnh nhân được chỉ định tủy đồ, cấy máu, X quang tim phổi, nội soi tai mũi họng và tổng phân tích nước tiểu.

Kết quả: Hai bệnh nhân được chẩn đoán VKTNTP thể hệ thống đáp ứng tốt với điều trị corticoid và methotrexate.

Kết luận: Cần đặt ra chẩn đoán VKTNTP thể hệ thống trước bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng giống với bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết hay bệnh lý ác tính.

Từ khóa: Viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống, sốt kéo dài, đau khớp.

Abstract

Objectives: To present 2 cases Systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) is a rare form of juvenile idiopathic arthritis (JIA). However, clinical manifestations of the disease can be non – specific and resemblance to infectious disease so that the diagnosis can be delayed. It contributes to about two – thirds of the total mortality rate of JIA.

Method: We present 2 cases including an 11 – year – old boy and a 13 – year-old boy hospitalized at pediatrics department with complaints of prolong fever, painful joints and rash on the trunk. The laboratory showed leukocytes: 25 G/L & 51 G/L and CRP: 103 mg/L & 373 mg/L. Both patients were diagnosed with suspected septicemia and treated with antibiotics but their conditions did not improve. After that, further investigations were performed including: bone marrow biopsy, blood culture, chest x-ray, Ear nose throat endoscopy, urine test, etc.

Results: Their diagnosis was sJIA and treated with corticosteroid and methotrexate successfully.

Conclusions: The clinicians should be aware of sJIA initially when patients have similar symptoms to infectious or malignant diseases.

Key words: Systemic juvenile idiopathic arthritis, prolonged fever, arthlagia.