Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(4):24. DOI
Lượt xem: 219 Lượt tải PDF: 0
Trần Quỳnh Hương*
Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm các tác nhân vi sinh và đặc điểm tế bào học của dịch BAL
trên trẻ viêm phổi.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu loạt ca trêntrẻ viêm phổi được
nội soi phế quản ống mềm và làm BAL, tại bệnh viện Nhi Đồng 2, từ 01/03 đến 31/08/2017. Dịch
BAL được cấy định lượng vi khuẩn, cấy nấm, làm PCR các tác nhân viêm phổi và khảo
sát tế bào học.
Kết
quả: Khảo sát 58 bệnh nhân với 60 cuộc nội soi phế quản và làm BAL. 81% trẻ <
2 tuổi. Cấy dịch BAL dương tính 28 %, PCR dương 66%. Tác nhân phân lập được gồm
13 vi khuẩn, 7 vi nấm và 8 siêu vi. Vi khuẩn được phân lập nhiều nhất là S.
pneumoniae (15%), M. pneumonia (15%), H. influenzae (8,3%). Cytomegalovirus là
siêu vi thường gặp nhất (15%), 67% ca nhễm siêu vi là đồng nhiễm (p = 0,001).
C.abicans và Aspergillus là 2 tác nhân vi nấm thường gặp. Mật độ tế bào thay đổi
từ 5000 đến 980000 tế bào/ml. Hiện diện một số thành phần không phải tế bào
trong dịch BAL. 88% ca M. pneumoniae có tỷ lệ tế bào Lymphocyte cao trong dịch
BAL ( p < 0,001).
Kết
luận: DịchBAL có giá trị trong chẩn đoán tác nhân vi sinh gây viêm phổi ở trẻ em. Cần
nghiên cứu xa hơn đánh giá mối liên quan giữa tác nhân viêm phổi và đặc điểm tế
bào dịch BAL.
Từ khóa: Dịch rửa phế quản-phế
nang, tế bào học dịch rửa phể quản-phế nang, viêm phổi trẻ em.
Objective: The study is aimed at
determining the characteristics of pneumonia pathogens and cytology’s
characteristics of BAL fluid among chidren diagnosed with pneumoniae.
Methods: A Prospective Case series is
designed to study children diagnosed with pneumoniae and indicated flexible
fiberoptic bronchoscopy, at Children’s Hospital. 2 between March 1 and August
31, 2017. BAL fluid was subjected to quantitative culture, PCR and cytology
analysis.
Results: BAL was performed on 58
patients with 60 episode of bronchoscopy. 81% children were under 2 years. The
positive BAL culture was documented in 28 % patients and PCR positive in 66%
case. Of these, there were 12 bacteria, 7 fungi and 8 virus classified as
probable pathogens. The most frequently isolated bacteria were Streptococus
pneumoniae (15%) and Mycoplasma pneumonia (15%.) Cytomegalovirus, the viral
pathogen, was the most often found (15%) 67% cases of virus were Co-infection
(p= 0.001.) Candida and Aspergillus were the most common fungus agents. The
density of cells had been found to vary from 5.000 to 980.000 cells/ml. The
noncellular components were also recorded in BAL fluid. 88% cases of M.
pneumoniae had a high percentage of lymphocytes (p < 0.001).
Conclusions: Bronchoalveolar lavage (BAL)
fluid is valuable in diagnosing pathogens of pneumoniae in chidren. It is
necessary to do further studies to evaluate the relations between the
characteristics of pathogens of pneumoniae and the variables of the components
of BAL fluid.
Keywords: Bronchoalveolar lavage fluid,
bronchoalveolar lavage cytology, pneumoniae in children.
