Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):295. DOI
Lượt xem: 135 Lượt tải PDF: 1
Nguyễn Hoàng Tuấn Vũ*, Hoàng Quốc Hòa**, Trần Minh Giao*, Lâm Thanh Vân*, Mai Trần Thị Bích Duyên*, KsoroôH Trang*
Mục tiêu: Xác định tỉ lệ chỉ định thuốc không thích hợp, tỉ
lệ tương tác thuốc-thuốc và các yếu tố liên quan đến hai vấn đề này ở người cao
tuổi có nhiều bệnh mạn tính đồng mắc điều trị nội trú tại các khoa Nội Bệnh viện
Nhân Dân Gia Định.
Đối tượng nghiên cứu: 420 bệnh nhân cao tuổi (≥ 60), điều trị nội trú tại
các khoa Nội bệnh viện Nhân Dân Gia Định Thành phố Hồ Chí Minh (Khoa Lão, Hô Hấp-
Cơ Xương Khớp, Tim Mạch, Nội Tiết-Thận, Thần Kinh) từ tháng 1/2015 đến 5/2015
có từ 3 bệnh mạn tính trở lên trong số 13 bệnh sau: tăng huyết áp, rung nhĩ mạn,
bệnh tim thiếu máu cục bộ, rối loạn chuyển hóa lipid, suy tim, đái tháo đường
type2, bệnh thận mạn, thoái hóa khớp (gối, háng, cột sống thắt lưng), loãng
xương, Parkinson, đột quỵ, hen và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT).
Phương pháp: mô tả cắt ngang
Kết quả: 26% bệnh nhân (109 người) được chỉ định thuốc có
khả năng không thích hợp. Các chỉ định thuốc không thích hợp thường gặp nhất
theo tiêu chuẩn STOPP: Aspirin > 150 mg/ngày, chỉ định thuốc cùng nhóm tác dụng,
chỉ định Diltiazem ở bệnh nhân có suy tim, chỉ định NSAIDs trên bệnh nhân suy
thận mạn, chỉ định NSAIDs trên bệnh nhân suy tim. Không có mối liên quan giữa
các yếu tố tuổi, giới, thời gian nằm viện, số thuốc mỗi ngày, số bệnh mạn tính
đồng mắc, số liều thuốc mỗi ngày, số bác sĩ điều trị với chỉ định thuốc không
thích hợp. 80% bệnh nhân tham gia nghiên cứu (336 bệnh nhân) có tương tác thuốc-
thuốc. Các tương tác thuốc-thuốc thường gặp là tương tác giữa PPI và
Clopidogrel; giữa Aspirin và Clopidogrel; giữa Aspirin và ức chế men chuyển, ức
chế thu thể; giữa ức chế men chuyển, ức chế thụ thể và lợi tiểu. Thời gian nằm
viện, số bác sĩ điều trị, số bệnh mạn tính đồng mắc, số thuốc toa ra viện và số
liều thuốc toa ra viện liên quan với tương tác thuốc-thuốc trong đó số thuốc
toa ra viện liên quan mạnh nhất đến tương tác thuốc-thuốc.
Kết luận: Để hạn chế tình trạng chỉ định thuốc không thích
hợp và tương tác thuốc-thuốc ở người cao tuổi có nhiều bệnh mạn tính đồng mắc,
cần thiết sử dụng các công cụ phát hiện chỉ định thuốc không thích hợp như
STOPP và dùng phần mềm phát hiện tương tác thuốc trong thực hành lâm sàng.
Từ khóa: Chỉ định thuốc không thích hợp, tương tác thuốc, đa
bệnh mạn tính, bệnh đồng mắc, người cao tuổi, STOPP
Aim: Determine the prevalence of potentially
inappropriate prescribing, the prevalence of drug-drug interactions and factors
associated with these two problems in the older inpatients with chronic
multiple comorbid diseases at internal departments of Gia Đinh People Hospital.
Objective: 420 older inpatients (≥ 60) at internal
departments of Gia Dinh People Hospital (Geriatrics, Pulmonary-Musculoskeletal,
Cardiovascular, Renal-Endocrinology, Neurology ) from 1/2015 to 5/2015 with 3
or more chronic disease among 13 following diseases: hypertension, chronic
atrial fibrillation, ischemic heart disease, lipid metabolism disorders, heart
failure, diabetes type2 , chronic kidney disease, osteoarthritis (knee, hip,
lumbar spine), osteoporosis, Parkinson, stroke, asthma and chronic obstructive
pulmonary disease. Length of hospital stay is over 24 hours.
Method: Cross-sectional descriptive study.
Results: 109 patients (26%) were indicated potentially
inappropriate drugs. The common STOPP criteria were aspirin> 150 mg / day,
the same effective drugs (duplicate drug class), Diltiazem in patients with
heart failure, NSAIDs in patients with chronic renal failure, and NSAIDs in
patients with heart failure. There was no association between the age, sex,
length of hospital stay, number of medications per day, chronic multiple
diseases, number of doses per day, physicians with potentially inappropriatte
indication. 80% of patients enrolled in the study (336 patients) had drug-drug
interactions. The common drug-drug interactions were PPIs and clopidogrel
interaction; Aspirin and clopidogrel; aspirin and ACE inhibitors/ARB
(angiotensin receptors blocker); ACE inhibitors/ARB and diuretics. Length of
hospital stay, physicians, chronic multiple diseases, number of medications at
discharge and number of doses at discharge associated with drug-drug
interaction status in which the number of medications at discharge was strongest.
Conclusion: To reduce inappropriate medications and drug-drug
interactions in the elderly with chronic multiple comorbid diseases, it is
necessary to use the tools to detect potentially inappropriate drug as STOPP
criteria and to use software detecting drug interactions in clinical practice.
Key words: Older inpatients, potentially inappropriate
medications/drugs, drug-drug interaction, chronic multiple comorbid diseases,
STOPP criteria.
