Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):191. DOI
Lượt xem: 160 Lượt tải PDF: 5
Huỳnh Văn Bình*, Phạm Thị Thu Hương**, Nguyễn Trọng Thắng**.
Một số nghiên cứu đã chứng
minh ropivacaine có thể sử dụng an toàn và hiệu quả trong gây tê tủy sống mổ lấy
thai. Tuy nhiên, liều ropivacaine được sử dụng còn cao, từ 10,5 – 20 mg. Câu hỏi
đặt ra là “liều ropivacaine 0,5% để đảm bảo hiệu quả vô cảm trong gây tê tủy sống
mổ lấy thai là bao nhiêu?” Chúng tôi cần thực hiện nghiên cứu này nhằm so sánh
hiệu quả vô cảm của ropivacaine liều 10 mg với 12 mg trong tê tủy sống mổ lấy
thai.
Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, ngẫu
nhiên, có nhóm chứng, mù đôi. Có 64 trường hợp mổ lấy thai được chọn vào nghiên
cứu, chia thành hai nhóm, mỗi nhóm 32 trường hợp. Nhóm 1 được tê tủy sống với
liều 10 mg ropivacaine 0,5% (R10). Nhóm 2 là 12 mg (R12). Biến số nghiên cứu
chính là hiệu quả vô cảm. Biến số nghiên cứu phụ là mức độ giảm huyết áp tâm
thu, các tác dụng phụ của thuốc tê (lạnh run, nôn ói sau mổ).
Kết quả nghiên cứu: Hiệu quả vô cảm tốt ở 2 nhóm là 100%. Nhóm R10 có
mức giảm huyết áp tâm thu, liều ephedrine trong mổ, tăng nhịp tim thấp hơn, thời
gian phục hồi vận động sớm hơn nhóm R12. So với liều 12 mg, tê tủy sống liều 10
mg ropivacaine 0,5% làm giảm nguy cơ lạnh run (RR = 0,5, KTC 95% 0,3-0,7), và
nôn ói sau mổ (RR = 0,4, KTC 95% 0,3-0,6).
Kết luận: Ropivacaine có hiệu quả vô cảm tốt và an toàn
trong tê tủy sống mổ lấy thai. Liều thuốc tê thích hợp là 10 mg, kết hợp với 15
– 20 mcg fentanyl.
Từ khóa: ropivacaine, tê tủy sống, mổ lấy thai, thuốc tê,
ngộ độc thuốc tê.
Background: Several studies have demonstrated that ropivacaine
had effective and safe in the spinal anesthesia for cesarean section. However,
the dosage of ropivacaine was high, from 10.5 mg to 20 mg. The question is
“dose of ropivacaine to ensure the efficacy was how much?” We conducted this
study to compare the efficacy of ropivacaine in spinal anesthesia for cesarean
section with 10 mg compare to 12 mg.
Methods and materials: This is a randomized controlled trial study,
controlled group, double blind. There were sixty-four cases cesarean section
was included in the study, divided into two groups (each group of has 32
cases). The first group was spinal anesthesia with 10 mg ropivacaine 0.5%
(R10). In addition, the second group was 12 mg ropivacaine 0.5%. The primary
outcome was the anesthetic efficacy of ropivacaine. The secondary outcomes were
the level of the reduction in systolic blood pressure, and side effect of
ropivacaine (include tremors, and nausea and vomiting).
Results: The good anesthetic efficacy in two groups was
100%. The R10 group has the level of the reduction in systolic blood pressure,
the dosage of ephedrine, and the change of heart rate were lower, and the
timing of motor recovery was earlier than the group 2. Compare with dose 12 mg
of ropivacaine, the spinal anesthesia with dose 10 mg reduced the risk of
tremors (RR = 0.5, CI 95% 0.3-0.7), and nausea and vomiting (RR = 0.4, CI 95%
0.3-0.6) after surgery.
Conclusions: The spinal anesthesia with ropivacaine was
effective and safe for cesarean section. The appropriate dose of ropivacaine
0.5% was 10 mg, in combination with 15-20 mcg fentanyls.
Key words: ropivacaine, spinal anesthesia, cesarean section,
anesthetic toxicity.
