Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):164. DOI
Lượt xem: 122 Lượt tải PDF: 4
Nguyễn Lê Minh Thống*, Đinh Văn Thủy*.
Đặt vấn đề: Gãy đầu trên xương đùi là gãy xương hay gặp ở
người cao tuổi, nữ gặp nhiều hơn nam. Tại Hoa Kỳ hằng năm có khoảng trên
200,000 ca gãy đầu trên xương đùi, tỉ lệ tử vong được báo cáo là từ 15 - 30% với
chi phí điều trị tốn trên 10 tỉ đô la Mỹ hàng năm. Tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định,
mỗi năm trung bình 400 lượt bệnh nhân nhập viện vì gãy xương vùng háng. Điều trị
loại gãy này bằng phương pháp thay khớp háng đạt nhiều ưu điểm so với các
phương pháp khác.
Mục tiêu: 1 - Đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm
sàng của tình trạng loãng xương.
2 - Đánh giá kết quả phẫu
thuật thay khớp háng trong gãy đầu trên xương đùi ở người cao tuổi.
Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả lâm sàng từ
01/12/2013 đến 19/01/2015 ở những bệnh nhân trên 65 tuổi phẫu thuật thay khớp
háng điều trị gãy đầu trên xương đùi bằng các phương pháp thay khớp nhân tạo có
hoặc không có buộc vòng thép tăng cộng nẹp vít tăng cường. Tái khám, kiểm tra
lâm sàng và X-quang sau 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng. Các số liệu được xử lý theo
phương pháp thống kê bằng phần mềm SPSS và phép kiểm định T.
Kết quả: Có 119 bệnh nhân trong đó 94/119 (80,4%) nữ
và 23/116 (19,6%) nam. Nguyên nhân do tai nạn sinh hoạt chiếm đa số 106/119 bệnh
nhân (90,5%). Số bệnh nhân bị loãng xương từ độ 3 đến độ 2 là 102/119 (chiếm
87,2%). Trong đó mức loãng xương độ 2 chủ yếu ở nhóm bệnh nhóm bệnh nhân trên
80 tuổi 20/119 (chiếm 16,8%). Sự khác biệt về mức độ loãng xương giữa hai nhóm
tuổi có ý nghĩa thống kê với p<0,01. Có 97/119 trường hợp đi lại bình
thường sau phẫu thuật 05 tháng (chiếm 85,1%), 1/119 trường hợp hạn chế nặng
(chiếm 0,9%), không trường hợp nào không đi lại được. 13/119 trường hợp bị biến
chứng sau mổ gồm: viêm phổi 4/119 trường hợp (3,4%), nhiễm trùng tiết niệu
8/119 (6,8%), loét cùng cụt 1/119 trường hợp (11,1%).
Kết luận: Thay khớp háng cho gãy đầu trên xương đùi ở
người cao tuổi loãng xương, mắc nhiều bệnh lý kèm theo giúp bệnh nhân sớm vận động,
tập phục hồi chức năng góp phần lớn vào việc tránh các biến chứng nặng dễ gây tử
vong.
Từ khóa: Gãy đầu trên xương đùi.
Proximal femoral fracture is
common in elderly with higher proportion in women than men. In United State,
about 2000 proximal femoral fractures each year, the motarity rate of 15-30%
and the treatment cost is more than 10 million US dollars. In Gia Dinh People
hospital, 400 admissions caused by hip fracture annually. Hip replacement as a
treatment option has greater advantages comparing to other methods.
Objective: 1 Evaluation the clinical and parainical features
of osteoporosis. 2 - Evaluation outcome of hip replacement in proximal femoral
fracture in elderly.
Methodology: Prospective, descriptive study from 01/12/2013 to
19/01/2015, study population includes patients with age greater than 65 years
old followed hip replacement for proximal femoral fracture with/without agmentation
by either wire or screw. Follow-up visit with clinical examination and x-ray at
first month, third month, sixth month. Data interpretation using statistic
method by SPSS software and T-test.
Result: Total 119 patients which is 94/119 cases (80.4%)
in woman and 23/116 cases (19.6 %) in man. Fracture caused by home accident is
higher proportion, 102/119 patients (90.5%). 102/119 patients (87.2%) have
grade II-III osteoporosis. In grade II osteoporosis subgroup, there is a high
prevalance in women greater than 80 years old, 20/119 cases (16.8%). The
difference in the osteoporotic severity between two subgroups (< 80 and ≥ 80
years old) is significant (p value < 0.01). 97/119 cases can walk normaly at
fifth month post-operative (85.1%), 1/119 case has severe limitation of walking
function, there is no case can not walk post-operative. Complication includes
pneumonia in 4/119 cases (3.4%), urinary tract infection in 8/119 cases (6.8%),
pressure ulcer over the coccyx in 1/119 cases (11.1).
Keyword: Fractures of the hip and proximal femur
